По прогнозам аналитиков Deloitte, к 2022 году объем расходов на мировом рынке здравоохранения достигнет $10,059 трлн (сейчас — $8 трлн). На рост влияют технологические компании, которые еще сильнее интегрируются в медицину. Google уже сегодня собирает данные о здоровье миллионов американцев для нового неанонсированного проекта. Американский рынок медтеха уже довольно зрелый. Технологические компании объединены с системой здравоохранения, и потребители пользуются их услугами каждый день — например, Apple с их системой медицинских записей. В России технологическая медицина только начинает формироваться, но уже сегодня есть отечественные компании, которые могут изменить привычные медицинские процессы. CPO онлайн-лаборатории Lab4U Виталий Данилкин рассказал, как ИТ будет дальше интегрироваться в медицину и какие медтех-стартапы уже развиваются в России.
Что происходит с медтехом в США
Искусственный интеллект — одна из самых многообещающих технологий в медтехе. ИИ умеет самостоятельно обучаться, анализировать огромные массивы данных и делать выводы. Например, компании с помощью алгоритмов на базе ИИ анализируют ДНК людей и работают над лечением наследственных болезней на уровне генома. Некоторые уже внедрили технологии блокчейна, чтобы человек всегда мог «контролировать» собственные гены.
В США пациенты часто получают медицинскую помощь дистанционно — это стало полноценной альтернативой классическому посещению врача. Услуга называется телемедицина. К 2022 году рынок телемедицины вырастет до $12,1 млрд, ежегодно сохраняя темп роста в 30%.
Если говорить про медицинские анализы, интересен тот факт, что не так давно американцы могли сдать анализы только по назначению врача. При том, что около 70 млн (20% населения) не имеют обязательной медицинской страховки и, соответственно, могут пользоваться медицинскими услугами только за собственные деньги. Сейчас в США взятие анализов так же, как и у нас, можно заказать через интернет.
На зарубежном рынке таких сервисов действительно много: Request a Test, MD Save и другие. Они позволяют заказать почти весь спектр анализов на сайте в один клик, выбрав ближайшую лабораторию. Динамика развития и объем инвестиций в подобные ресурсы подтверждают их популярность и необходимость.
Например, MDSave, первый в США сервис онлайн-здравоохранения, запустили в 2013 году, сумев привлечь $18 млн от инвесторов. Сейчас MD Save представлен в 29 штатах и выполняет больше 2 тыс. транзакций в месяц. Суть этого ресурса в том, что он дает возможность клиенту выбрать наиболее удобную больницу для оказания услуг, сравнив цены, месторасположение и удобное время приема.
В качестве преимущества перед конкурентами некоторые подобные компании придумывают дополнительные бонусы, например, Health Testing Centers предлагает заказать тестирование на дому, а Walk-in Lab делает большие скидки при заказе большего пакета услуг, — а еще гарантирует самую низкую цену.
На российском рынке это направление не получило широкого развития. С тех пор, как мы пришли в эту сферу восемь лет назад, бизнес продолжает развивать офлайновые лаборатории без интеграции ИТ.
Как выглядит рынок российского медтеха
В России рынок медтеха еще очень молодой и только начинает зарождаться, поэтому медтехом называются все технологичные проекты, связанные с медициной: научные проекты, агрегаторы медицинских услуг, производители оборудования, разработки программного обеспечения, оцифровка данных, каталоги для записей к врачам и прочее.
Технологии быстро проникают в медицину последние пять лет, этому сильно способствует государство. Правительство проводит реформу системы здравоохранения и запускает Национальную программу «Цифровая экономика Российской Федерации», одним из пунктов которой являются прямые инвестиции в медтех. Одним из самых значимых моментов в реформе является оцифровка медицинских записей — еще недавно большая часть государственной медицины была на бумаге, сегодня мы стоим в одном шаге от доступа к централизованной базе данных с историей болезни пациентов из любого лечебно-профилактического учреждения. Хотя не так давно этим могли похвастать только частные клиники, использующие медицинские информационные системы.
В государственной системе здравоохранения есть сервисы и мобильные приложения, которые облегчают получение медицинских услуг. В построении некоторых процессов принимают участие даже коммерческие организации — например, Doc+ внедрил систему оценки медицинских записей в медицинской карте в Новгородской области.
На рынке ДМС сейчас представлены две крупные компании — Docdoc от Сбербанка и BestDoctor. Они закрывают для работодателя вопрос массового страхования сотрудников — любой работник может получить консультацию у врача онлайн, записаться на прием к понравившемуся доктору, а также не тратить время в регистратуре. Учитывая отсутствие культуры организации медобслуживания для персонала, появление таких компаний — положительная тенденция для здравоохранения.
Тот же Docdoc совместно с компанией «Медскан» устанавливает в Москве телемедицинские модули. Это киоски, в которые можно зайти и лично проконсультироваться с терапевтом, либо небольшие кабинки, где можно пообщаться с врачом нужного профиля по видеосвязи. В телемедицинском модуле есть оборудование, которое позволяет измерить давление, пульс и температуру. Эту информацию сразу видит врач.
Доктор не имеет права ставить диагноз по видеосвязи, но дает рекомендации и, если нужно, записывает в больницу на срочный прием. Для жителей отдаленных регионов это прекрасная возможность получать медпомощь у лучших специалистов, но пока что телемедицинские модули устанавливаются только в Москве. Установка одного такого модуля обходится в 750 тыс. рублей.
Активное участие в становлении медтех-стартапов принимает «Сколково». Фонд тоже не так давно появился, но уже понимает насколько важно инвестировать в цифровую медицину. Самый яркий пример — Botkin.ai, платформа для диагностики и оценки рисков развития заболеваний с использованием технологий искусственного интеллекта. Сегодня в портфеле «Сколкова» около 70 проектов в сфере медтеха.
Перспективы российского медтеха
Развитию медтех-рынка в России поможет цифровизация страхования. Платное страхование связано с ДМС, и крупные игроки понимают, что нужно разрабатывать динамические ДМС-тарифы, а для этого — оцифровать бизнес. Лидеры рынка страхования будут вкладывать сотни миллионов долларов в интеграцию с цифровой медициной, чтобы сэкономить на страховых выплатах.
Медицина станет персонализированной благодаря оцифровке историй болезни, анализов, рецептов, снимков. Это поможет врачам принимать решения и составлять индивидуальные планы лечения. Медицина станет очень персонализированной.
Не так давно российский терапевт мог работать в стиле доктора Хауса — ставить дифдиагноз и размышлять там, где это не требуется. В США врач общей практики может даже не иметь высшего медицинского образования — он работает просто по гайдлайнам: видит симптомы и направляет человека к узкоспециализированным специалистам. Несмотря на то,что в России врачи общей практики появились не вчера, их роль при первичном приеме начала формализовываться недавно и с каждым днем всё больше похожа на практику западных коллег.
Также в России развивается превентивная медицина — разрабатываются продукты для контроля состояния здоровья. В последние 25 лет у нас крайне мало занимались пропагандой профилактики здоровья. Вся база знаний основана на лечении, а не на предупреждении — нормативная документация и клинические рекомендации связаны с заболеваниями. За последние несколько лет было только несколько исключений: бесплатные прививки от гриппа у метро и ежегодная бесплатная диспансеризация. Скорее всего, профилактика будет популярна у людей 25–45 лет, которые понимают, что выгоднее быть здоровыми.
Вероятнее всего, медицина в России так и останется бесплатной. Возможно, поменяется формат получения помощи, и больше людей начнут пользоваться услугами частных страховых компаний. Есть вероятность, что правительство инвестирует в государственную медицину, но при этом повысит тарифы и упростит получение квот по ОМС, чтобы частные медцентры могли наравне с государственными принимать пациентов. Простая аналогия — платные дороги, это абсолютно негосударственные проекты, они принадлежат коммерческим организациям и конкурируют с обычными, бесплатными дорогами.
Для подготовки кадров будут повсеместно применять технологии виртуальной реальности. Например, с помощью VR-технологии хирург удаляет новообразование у виртуального пациента, не боясь сделать ошибку. Технология позволяет тренироваться столько раз, сколько необходимо для оттачивания навыков.
Помимо этого, VR уже помогает лечить болезни. Например, ученые из Томского политехнического университета и Сибирского государственного медицинского университета придумали, как диагностировать нейродегенеративные заболевания на ранней стадии. Если у врача есть подозрение, что пациент болен Паркинсоном, ему предлагают погрузиться в виртуальную реальность с помощью VR-шлема и наблюдают за движением его тела. Если человек легко выходит из равновесия и не может в него вернуться, — присутствуют осложнения.
Мы ожидаем, что технологии будут всё глубже проникать в медицину, что в конечном итоге сделает ее более доступной — пациенты смогут получать качественные медицинские услуги даже в небольших городах, а их стоимость будет приемлемой. Бесплатной медицины при этом будет всё меньше — спрос на платное медобслуживание растет уже сейчас.
Почти наверняка в России останутся только государственные учреждения и крупные частные игроки. Небольшие лаборатории и медицинские центры объединятся в корпорации.