;
Кейсы 24 декабря 2019

Итог года: как в России убивают бездоказательным лечением и делают людей инвалидами

Далее

За последние годы в социальных сетях появились десятки аккаунтов и различных пабликов, посвященных нетрадиционному медицинскому лечению. Некоторые из таких аккаунтов, где врачи советуют лечить серьезные болезни народными методами, читают миллионы людей. Журналист «Хайтека» Святослав Иванов рассказывает, откуда появились эти врачи и при чем тут кризис недоверия к традиционной медицине по всему миру. А еще — как частные медицинские компании используют это для большей продаваемости своих услуг, а фармкомпании — чтобы увеличить свою выручку, но Россия всё равно становится ближе к науке и доказательному подходу.

Глава 1. ДЭНАС и тромб

Пенсионер из Перми Глеб Иванов уже несколько дней жаловался на плохое самочувствие и показывал на небольшой бугорок на вене в районе запястья. Он считал, что это тромб, и что он скоро может оторваться. Идти к врачам или вызывать скорую он не хотел: «В больницах лечат только уже существующие болезни, а не то, что еще не произошло. Тем более, о своем здоровье я знаю точно больше, чем они», — говорил он.

Было 2 февраля 2015 года. Через несколько дней он умер в возрасте 63 лет — у него случился инфаркт из-за оторвавшегося тромба.

Последние полгода он лечился только устройствами ДЭНАС-терапии: методом немедикаментозного лечения, в основе которого лежит воздействие коротких импульсов тока на определенные точки в человеческом организме.

Создатели компании, которые в формате сетевого маркетинга продают пенсионерам такие устройства по 10 тыс. рублей, утверждают, что ДЭНАС лечит практически от всех болезней, начиная с астмы и бронхита, заканчивая поражениями кожи и мигренью. Оказалось, что тромбы он всё же не лечит.

В основе работы ДЭНАС лежит рефлексотерапия — аналог китайского иглоукалывания, когда на человека воздействуют через биологически активные точки. Только вместо игл у устройства — легкие удары током. На некоторых форумах пользователи рассказывают, что препарат помогает только при легких болевых синдромах, например, когда потянул ногу или получил синяк. В других случаях ДЭНАС оказывается безвредным плацебо, а иногда приводит к смерти, — когда больной использует именно эти разрекламированные технологии, а не доказательную медицину. При этом реабилитологи в крупных клиниках вообще отказываются использовать рефлексотерапию и иглоукалывание, предпочитая методы, которые были исследованы и имеют уровень доказательности А для конкретных заболеваний.

В «Дэнасе» «Хайтеку» отказываются комментировать этот случай, называя его «глупым совпадением». Само устройство не зарегистрировано в американском FDA, а продается в США как легкая альтернатива обезболивающим, тогда как в России его представители называют себя чуть ли не панацеей от всех бед.

«При этом ДЭНАС-терапия совместима со всеми другими видами лечения. При воздействии слабым электрическим током на биологически активные точки и зоны через кожу человека по нервным путям передается информация в головной мозг о заболевшем органе. В результате организм сам принимает решение и при помощи собственных внутренних резервов справляется с заболеванием в пострадавшем органе», — говорится в описании терапии. Вообще в организме есть сложное устройство иммунитета, в частности клеточного, а также сигналы от периферической нервной системы и другие системы, которые сообщают о «неполадках». И за все годы изучения медицины не было найдено ни одного доказательства, что воздействия тока или иголки могут простимулировать иммунную систему человека либо периферическую нервную систему.

После смерти Глеба Иванова прошло четыре года, однако ДЭНАС продолжает продаваться в России и рекламироваться в качестве важнейшей альтернативы медицине.

Глава 2. Instagram-врачи

За последние несколько лет в интернете появилась еще одна категория мошенников, которые зарабатывают на недоверии людей к традиционной медицине: псевдоврачи в соцсетях, лечащие серьезные заболевания методами, абсолютно не доказанными официальной медициной. А часто и противоречащими ей и науке.

Многие из них предлагают закупать БАДы для лечения практически всех болезней, начиная от шелушения кожи, заканчивая раком и опасными инфекциями. При этом закупка должна осуществляться на специальном сервисе iHerb по специальной «меченой» ссылке, принося доход тому, кто ее разместил. На таких блогеров подписаны только в Instagram миллионы пользователей, которым нужна помощь, но они отказались идти к врачам, а предпочитают обращаться к тем, кто не имеет образования и дает сомнительные схемы лечения.


По словам известного в Рунете эксперта-психофармаколога Романа Беккера, существует несколько типов БАДов на рынке.

«Есть такие БАДы, которые не имеют вообще никакой доказательной базы — они являются в чистом виде недобросовестным маркетингом и обманом потребителя. Сюда можно отнести, например, рекламу акульего хряща в качестве средства профилактики рака на том основании, что у акул якобы не бывает раковых опухолей. Или рекламу горького алкалоида миндальных косточек амигдалина, из которого в организме образуется высокотоксичный цианид, в качестве якобы витамина B17 и средства даже не профилактики, а лечения рака.

В лучшем случае эти БАДЫ как минимум бесполезны. Но они всё равно могут нанести человеку вред, отвлекая от диагностики и нормального лечения. В худшем случае эти БАДы будут токсичны и опасны для здоровья. Как это оказалось в случае амигдалина, германия или редкоземельных элементов (лантаноидов) или же рекламируемых как средства от всего микродоз коллоидных серебра и золота.

Вторая группа БАДов — препараты, у которых доказательная база слишком слаба для того, чтобы их можно было зарегистрировать и использовать как лекарство. При этом какая-то доказательная база у них всё же есть, пусть слабая и порой противоречивая. Сюда можно отнести экстракт зверобоя в качестве антидепрессанта, или омега-3 полиненасыщенные жирные кислоты, или экстракт ромашки в качестве снотворного и успокаивающего средства, или S-аденозил-метионин (SAMe). В эту группу также попадают различные витамины и микроэлементы, у которых есть доказательная база, но ее совсем не много, и в основном при состояниях документированного их дефицита.

Однако и с этими более-менее доказательными БАДами есть проблема контроля их качества, контроля того, что в них действительно содержится заявленное количество вещества и не содержится ничего вредного. Например, при проверке FDA БАДов с витамином D только в 43% проверенных препаратов разных фирм действительно оказалось заявленное количество витамина D. А в японском препарате L-триптофане оказалось опасное вещество, вызывающее разрушение мышц. Легких решений этой проблемы, увы, нет. Поэтому всегда лучше выбирать лекарство, а не БАД. Или как минимум БАДы производителей, имеющих приличную репутацию с точки зрения FDA».


Псевдоврач Алина Басеева, 380 тыс. подписчиков

Дочери Екатерины Кудрявцевой было полгода, когда у нее появилась аллергия. Вместо того, чтобы продолжать следовать рекомендациям врачей, она начала искать еще варианты. Ведь, как и любой матери, ей хотелось, чтобы ребенок был абсолютно здоров. Екатерина купила курс, на котором ей было сказано, что она кормит ребенка гноем, кишечник имеет «дыры», и нужны в том числе антипаразитарная терапия, БАДы и строгая аглютеновая диета. Скоро практически всем детям на курсе стало плохо — появились мокнущие раны, а лечение, рекомендованное реальными врачами, было прекращено.

22-летнюю Алину Басееву, известную в Instagram под ником gvshka, читают 380 тыс. человек. В своих интервью она рассказывает, что благодаря ее советам от аллергии излечились более 10 тыс. человек.

У Басеевой, по ее словам, два высших образования — историк и дефектолог, а натуротерапию она освоила самостоятельно. Людям, которым от ее советов становится только хуже, она объясняет такие симптомы «очистительным кризисом» и заявляет, что не несет ответственности за людей, которые смотрят ее семинары. В интервью телеканалу «Россия-1» она рассказала, что «не может контролировать знания, которые люди получают на ее курсе».

Сейчас Басеева продолжает набирать людей на вебинары через второй профиль. По закону ее не тронуть, ведь это не лечение, а образовательные вебинары, а что делать с рекомендациями из образовательного курса, решает сам слушатель.

Псевдо (на деле) врач Наталья Зубарева, 2,5 млн подписчиков в Instagram

Наталья Зубарева является самым крупным в России блогером, популяризирующим БАДы для лечения практически всех существующих болезней. Она получила медицинское образование в Краснодаре, называет себя нутрициологом и диетологом. Постоянно рассказывает о синдроме «дырявого кишечника» — якобы наличии в кишечнике микроскопических отверстий, через которые проходят различные вредные вещества, кризисе традиционной медицины и врачах, которые постоянно халтурят и обманывают пациентов, а также о развитии функциональной медицины (один из видов нетрадиционной медицины, противоречащей постулатам научного подхода).

Блогер написала уже две книги — «Вальс гормонов» и «Вальс гормонов 2», сейчас она пишет третью книгу «Кишечник всему голова». Всё врачебное и научное сообщество раскритиковало Зубареву за создание этих книг.

«Дырявый кишечник (синдром дырявого кишечника, синдром повышенной кишечной проницаемости, синдром протекающей кишки, leakygut) — это определение, конечно, не означает больших дырок в кишечнике. Нужно отличать синдром дырявого кишечника от прободения или перфорации кишки — острого состояния, требующего немедленного хирургического вмешательства. При синдроме дырявого кишечника возникают микроскопические отверстия, через которые могут проходить молекулы пищевых продуктов и бактерии. Заметных симптомов это может и не давать, но проблемы с желудком, кишечником, кожей, настроением и целый ряд других заболеваний могут косвенно свидетельствовать о дырявом кишечнике», — рассказывает в своих постах Зубарева. На вопросы пользователей о том, как узнать, протекающий у человека кишечник или нет, Зубарева советует им сдать анализы на наличие зонулина в кале.

Как частные клиники и фармкомпании используют это в своих целях

Крупные частные клиники уже «подсуетились» и используют этот термин для описания анализа на наличие зонулина. При этом такой анализ не входит ни в один стандарт диагностики даже целиакии, при которой реально может нарушаться проницаемость кишечника в очень тяжелых случаях. Так, например, Helix пишет в своей статье об анализе стоимостью 6 000 рублей о том, что такое дырявый кишечник и как его диагностировать с помощью этого анализа. Такой же анализ есть и в «Лаборатории ДНКОМ», и в «СM-Клинике», в последней даже использована иллюстрация, которая показывает проницаемость кишечника. Проблема в том, что стенка кишечника выглядит иначе и устроена она сложнее. Также об этом анализе пишет множество сообществ антипривочников и последователей натуропатии. В больничных и клинических официальных прайсах крупных центров Москвы и Санкт-Петербурга и частных центров — ИНВИТРО, «Медси», ЕМЦ, «Лаборатории Гемотест» — такого анализа найдено не было, как и упоминаний дырявого кишечника.

Сейчас существование подобных Зубаревой аккаунтов никак не регулируется ни государством, ни соцсетями. Facebook в начале года начал убирать из выдачи подобные группы при поиске в соцсети. ВКонтакте начал выдавать плашку о небезопасном контенте в группах антипрививочников. Но фундаментально это не решает проблему. При этом такие псевдоврачи опасны для пациентов. Например, Зубарева назначала пациентке с гипотиреозом, ожирением и синдромом поликистозных яичников 30 разных БАДов одновременно. Это не имеет никакого отношения ни к научной эндокринологии, ни даже к народной медицине. К тому же в этом списке не было ни одного препарата, который имеет хоть какую-то доказательную базу лечения с этими диагнозами.

Теоретически некоторые БАДы, имеющие хоть какую-то доказательную базу, могут применяться в курсе лечения при наличии к ним показаний (например, установленного факта дефицита данного витамина или микроэлемента), либо в составе комплексной терапии — вместе с лекарствами, либо в том случае, если пациент отказывается от лекарств, а его состояние достаточно легкое и позволяет обойтись подобной альтернативой. Особенно часто такой подход применяют для лечения легких форм депрессий и тревожных состояний, отмечает Беккер. Для некоторых пациентов в психиатрии безопаснее назначить заведомую пустышку, просто чтобы использовать плацебо-эффект и силу внушения — такая себе плацебо-опосредованная психотерапия, чтобы не оставлять всё как есть, если пациент отказывается обращаться к психиатру.

То, что врач назначает БАД или пустышку типа глицина — само по себе вовсе не обязательно означает его некомпетентность, низкую квалификацию или то, что он не знаком с принципами доказательной медицины. Потому что случаи бывают разные. Бывают, например, пациенты с ипохондрией, отказывающиеся от психотерапии. В то же время понятно, что если невролог при инсульте рекомендует церебролизин с актовегином, — от такого невролога стоит бежать подальше.

Роман Беккер, психофармаколог

Сейчас существует много препаратов, которые используются только на постсоветском пространстве. Многие фармацевтические компании гордятся тем, что эти препараты и приносят им большую часть выручки. Вот четыре таких препарата:

  • Актовегин (Солкосерил/Actovegin/Solcoseryl) — ангиопротектор и антиоксидант, назначают от всего: инфаркт, инсульт, черепно-мозговые травмы, венозная недостаточность, ожоги, лучевая терапия, ангиопатии. Очередной продукт экстракта белков скота (депротеинизированный гемодериват крови здоровых молочных телят) без механизма действия и доказательств, созданный специально для СНГ. По FDA — запрещен для применения в США, на PubMed 125 публикаций без выборки, с конфликтом интересов (спонсированные фармкомпаниями), а также кейс-репорты с условием применения основной терапии уровня доказательности А, а еще несколько непоказательных РКИ, последнее из которых говорит лишь о возможном положительном эффекте, причем основываясь не на полученных в работе данных, а на предыдущих публикациях. Существует реальная опасность получить легкий побочный эффект вроде коровьего бешенства на фоне плацебо-эффекта, что даже не отрицается его производителем Nycomed.
  • Кавинтон (Винпоцетин/Винкамин/Оксибрал/Cavinton/Vinpocetine/алкалоиды малого барвинка Vinca minor) — нейро- и ангиопротектор для борьбы с деменцией, инсультом, атеросклерозом, энцефалопатией, ретинопатией, головной болью и так далее. Механизм действия не исследовался, доказательств эффективности нет. Неэффективности — есть: и для деменции, и для инсульта эффективность опровергнута.
  • Пантогам (Гопантам/Пантокальцин/Гопантеновая кислота/Pantogam/Hopantenic acid) — ноотроп, который назначают при эпилепсии, тиках, ДЦП, болезни Паркинсона, шизофрении и многих других состояниях. В Японии запрещен еще в начале 1990-х после ряда смертельных осложнений типа синдрома Рейе. Pubmed показывает 6 одинаковых работ с выраженным конфликтом интересов.
  • Церебролизин (Cerebrolysin/комплекс пептидов, полученных лиофилизацией белков коры головного мозга свиньи) — ноотроп, который назначается при деменции, депрессии, инсультах, умственной отсталости, энцефалопатии, травмах мозга. Спецификации состава, механизма действия, высококачественных исследований нет. В одном РКИ указывается «положительное» влияние на прогноз при применении препарата в первые 72 часа после инсульта, с замечанием — получение более точных результатов ограничено особенностями исследований: небольшая выборка пациентов, короткий период наблюдения и другие факторы. В 2010 году одна из наиболее авторитетных в мире медицины и фармакологии организация Cochrane Collaboration опубликовала результаты клинических испытаний церебролизина, в которых показано, что для основного показания (инсульт) церебролизин неэффективен даже в дозах до 30 мл.

Доход же с различных БАДов и вовсе не поддается никакому контролю, однако БАДы, в отличие от препаратов, имеющих распространение только на территории бывшего СССР, являются общемировой проблемой.

Псевдоврач Катя Чи (Тхи), более 400 тыс. подписчиков в Instagram

Катя Чи (Тхи) — самый радикальный в Рунете псевдоврач, призывающий лечить рак клизмами с кофе, отказываться от диеты и поддерживать антипрививочников. Катя Чи постоянно советует своим читателям витамин C в огромных дозах, а также создает петиции против технологий 5G, УЗИ и МРТ. Сама она является дочерью посла России в странах Европы.

К блогеру постоянно обращаются читатели с различными просьбами — кто-то спрашивает советы о лекарствах для собаки, другие — о прыщах, которые вскочили на лице после литровой клизмы с кофе.

Постоянно Катя Чи рассуждает и о политизированности современной медицины и науки, сращивании производителей лекарств с чиновниками, которые принимают те или иные способы лечения заболеваний.

Несмотря на это, лечение методами, которые популяризирует Катя Чи, часто бывают просто опасны для жизни. У блогера есть несколько закрытых онкогрупп с тысячами больных, которые руководствуются ее системой, а не реальным лечением. При этом Кати Чи нет ни в одном реестре натуропатов. Законодательно у нас можно следовать любым советам, в том числе в интернете, если не доказать, что это было принуждение к суициду либо общественно-опасное деяние. Но, видимо, родственники пострадавших онкобольных пока не думают о том, что Катя Тхи причиняет огромный вред всем, кто медленно умирает от онкозаболеваний, благодаря в том числе ее стараниям.

Лечение нетрадиционной медициной усугубляет общее состояние больных. К сожалению, услышав диагноз «рак», люди впадают в депрессию и ищут любую соломинку. Воспользовавшись таким положением, предприниматели в маске знахарей предлагают свои «лекарства». В последнее время, к сожалению, спектр данных услуг значительно увеличивается. Фантазий у них хватает на многое — начиная от травяных настоек, заканчивая верблюжьей мочой и бычьим рогом в прямую кишку. Есть еще более «продвинутые», которые предлагают (и делают) надрезы лезвием и ставят аппликации травяных растворов. Все вышеперечисленные методы были в практике моих больных, и «благодаря» данным методам в некоторых случаях онкологи теряли время для вмешательства, а в некоторых они даже ускоряли опухолевый рост. Как практикующий онколог, я категорически презираю использование всех нетрадиционных методов лечения, не прошедших исследования. Это никогда не излечит рак, а скорее всего, может усугубить состояние болезни.

Игорь Синельников, онколог

Саша Зверева, 1,2 млн подписчиков в Instagram

Бывшая солистка группы «Демо», российский музыкант Саша Зверева после завершения большой музыкальной карьеры решила податься в псевдомедицину. На своей странице в Instagram она для более чем 1,2 млн подписчиков рассказывает, как якобы необходимо готовиться к беременности, почему тысячелистник помогает почти от всех болезней, а также активно пропагандирует отказ от вакцинации, особенно детской.

При этом Зверева со своей семьей сейчас живет в Калифорнии, где в школы не принимают детей, которые не прошли вакцинацию.

Глава 3. Почему люди отказываются от профессиональных врачей и уходят за помощью в Instagram

В 2017 году у 22-летней Елены из небольшого села Барда на севере Пермского края умерла мать. Они несколько лет ходили по районным больницам, но врачи не могли ничего понять. Женщина чувствовала себя плохо, результаты анализов ухудшались, разные специалисты ставили разные диагнозы: кто-то обвинял психосоматику, другие специалисты советовали найти ей мужа или поехать на обследование в Пермь.

Полгода назад у Елены нашли рак груди, который она не хочет лечить традиционной медициной. По ее словам, у нее нет денег на платную медицинскую помощь, а бесплатная медицина в регионах практически ничего не может предложить больному онкологией человеку. Поэтому она решила лечиться по методикам Instagram-блогеров, но сейчас говорить о результатах пока рано.

На озвученное нами предупреждение об опасности лечения рака непроверенными методами Елена отвечает, что не существует безопасных лекарств, которые бы не приводили к побочным симптомам. «Через Instagram у меня хотя бы есть надежда, — говорит Елена. — Тогда как в обычной больнице вылечить меня не смогут там, где я живу. Придется куда-то ехать, а денег нет».

Почему люди уходят от врачей лечиться в интернет? Ответ очевиден — хотят жить, хотят лучшие прогнозы, не хотят травматичных операций, химии, от которой сильные побочки. Кто-то дремуч и суеверен по своей природе, кто-то боится, что официальная онкология — это очень дорого. Плюс сейчас общий антиврачебный настрой и последствия диких реформ в здравоохранении. К врачу не пробиться, люди ходят по врачам месяцами до установления диагноза. А тут вдруг в интернете такая скорая помощь — бесплатные рекомендации «знающих» людей, которые «вылечили сотни».

Елена Барях, кандидат медицинских наук, врач-гематолог,доцент кафедры общей терапии ФДПО РНИМУ им Н.И.Пирогова

Почему люди верят в Instagram-псевдоврачей

  • Первый пункт — развитие интернета.

Широкое распространение интернета и социальных сетей. Это — результат технического прогресса, но этот же самый технический прогресс предоставил медицинским фрикам настолько широкую трибуну, насколько они раньше не могли и мечтать.

Раньше для того, чтобы медицинскому фрику куда-то пробиться и начать двигать свои теории, ему надо было чего-то добиться в официальной науке, хотя бы совсем в другой области науки, как, скажем, пресловутый «историк» Фоменко, который был математиком. Или как минимум ему нужно было попасть на телевидение — как Чумаку, Кашпировскому, уринотерапевту Малахову.

Сейчас же, с развитием интернета, блогосферы и соцсетей, абсолютно любой фрик — будь он поклонником теории, что СПИДа никакого нет и это всё заговор фармкорпораций, или антипрививочником, получил шанс найти свою трибуну и сотни тысяч благодарных слушателей, поклонников и фолловеров.

  • Второй момент — кризисы и потрясения.

Одной лишь доступности интернета, блогов и соцсетей недостаточно, чтобы объяснить этот феномен. Фрики и их последователи существовали всегда — в том числе и медицинские. Но феномен массовой социальной психологии в том, что такого рода фрики получают особенно хорошую питательную почву в периоды больших социальных потрясений — войн, катастроф, революций, крупных социальных и политических реформ или мощнейших кризисов. В это время людям тревожно, и они начинают чувствовать себя не очень хорошо.

На примере истории постсоветских стран можно заметить, что всякие Кашпировские и Чумаки получили огромную популярность именно в конце 80-х. Когда происходили большие социальные, экономические и политические изменения — людям было по-настоящему плохо и в социальном смысле, и в экономическом, и в идеологическом. А люди устроены так, что им нужно во что-то верить, хотя бы в самое несуразное и мифологическое.

  • Третий момент, самый важный.

Когда происходит разрушение и размывание доверия к официальным государственным институтам, к власти, к политикам, к доминирующей идеологии, — это так или иначе переносится и на доверие к «официальной медицине», к «официальной науке», к «официальному образованию». Как есть перенос доверия, — так есть и перенос недоверия, и это тоже создает питательную почву для расцвета всяких фриков и просто недоучек именно в такие периоды истории.

В такие моменты нужно просвещать людей именно медицинским, и вообще научным образом. Надо разоблачать мошенников, фриков и популистов. Объяснять, почему Зубарева антинаучна. Почему лечение рака водкой с растительным маслом, содой, всякими ядами типа сулемы или «минеральными кислотами по каплям» — не только опасно и не только потеря времени для нормальной диагностики и нормального лечения, — но и вещь, которая не может работать в принципе, чисто по принципам еще школьной биологии.

Нужно больше популярных просветительских блогов. Врачей, ученых, которые болеют за доказательную медицину и за научный метод. Физиков, геологов, которые могут нормально объяснить, почему земля не плоская. Вирусологов, которые могут нормальным, общечеловечески понятным языком объяснить ВИЧ. И общаться нужно на тех же площадках, где работают эти псевдоврачи, и говорить на таком же языке.

  • Четвертый момент — выгорание и низкая квалификация врачей.

Объективно низкая квалификация огромной массы врачей. Особенно остро этот вопрос стоит как раз в области психиатрии и неврологии. Их слабое знакомство с принципами доказательной медицины и с современными подходами к диагностике и лечению часто оказываются решающими для пациентов, которые собираются найти альтернативное лечение. Плюс нередко присутствуют формализм, равнодушие, черствость, нежелание или неготовность вникать в проблему пациента. Тут же — и неизбежное профессиональное выгорание, и замученность бумагами, работой на 1,5-2-3 ставки, начальством, бюрократией, низкими зарплатами.

А на другой стороне мы имеем заботливого и внимательного натуропата или знахаря и целителя. Этот контраст, порождающий разочарование во врачах и недоверие к официальной медицине, и толкает разочаровавшихся людей в лапы знахарей.

Параллельно с образованием и просвещением широких масс нужно также работать с врачами, поднимать их квалификацию: учить их принципам доказательной медицины и самым современным, эффективным и безопасным методам лечения, — порождающим меньше страха, боли, меньше разочарований из-за неэффективности.

Необходимо вводить национальные стандарты и протоколы лечения по разным заболеваниям, основанные на доказательной медицине, а не пролоббированные той или иной фармкомпанией, чиновниками Минздрава или личными мнениями отдельных представителей академической профессуры.

Кроме того, нужно уделять внимание профилактике профессионального выгорания у врачей — создавать Балинтовские группы, комнаты психологической разгрузки. Для психиатров и психотерапевтов — обязательная супервизия и личная психотерапия. Потому что выгоревший, черствый, невнимательный или переносящий на пациента свои личные проблемы врач тоже толкает пациента в объятия знахарей.

  • Пятый пункт — стигматизация болезней.

Нужно бороться со стигматизацией, потому что она порождает страх или стыд обращения к врачу и тоже толкает в объятия знахарей, шаманов, бабок, целителей и прочих шарлатанов.

Эта проблема стигматизации на самом деле касается не только психиатрии, она касается и ВИЧ, например, и всяких вензаболеваний. И даже рака — огромная масса людей, включая даже некоторых врачей, до сих пор убеждена, будто рак может быть заразным.

В странах СНГ раком болеть не только дорого, больно и страшно, но еще и стыдно. Люди знают, что это очень дорого, думают, что это приговор, — что медицина вряд ли поможет, но верить в чудо всё равно хочется. Поэтому и хватаются за последнюю соломинку.

Загрузка...