Московские власти разрешили врачам лечить коронавирусную инфекцию нового типа при помощи плазмы, полученной от вылечившихся от COVID-19 людей, а донорам платить повышенную сумму за сдачу такой крови. Рассказываем, зачем лечить людей плазмой и может ли это быть эффективным методом.
Что случилось?
1 апреля 2020 года департамент здравоохранения Москвы выпустил приказ № 325 «О внедрении технологии использования свежезамороженной плазмы от доноров — реконвалесцентов COVID-19». Согласно этому документу, люди с тяжелым течением COVID-19 будут лечиться плазмой вылечившихся от коронавирусной инфекции пациентов.
За один курс больные получат от 300 до 4,8 тыс. мл такой плазмы — по 20 мл/кг в сутки, всего — не более 2 тыс. мл за день. Это очень много, учитывая, что общий объем крови в организме взрослого человека достигает в среднем до 6 л. Однако если переливать меньшее количество плазмы, то ее может просто не хватить для борьбы с коронавирусом SARS-CoV-2.
Донорам за каждые 150 мл плазмы будут платить 1 250 рублей, за 600 мл — 5 тыс. рублей. Донорами могут стать переболевшие коронавирусной инфекцией без хронических заболеваний и противопоказаний. Известно, что к 20 апреля плазму в Москве сдали всего 60 человек. При этом на 23 апреля в столице насчитывается 33 940 случаев COVID-19 (это около половины всех больных в России — 62 773 человека), а вылечившихся — 2 448 человека.
То есть плазмой можно вылечить человека? Это эффективно?
До конца никто не знает.
В крови людей, которые вылечились от SARS-CoV-2, появляются антитела, при помощи которых организм и боролся с вирусом. Теоретически донорская плазма (кровь, лишенная всех клеток: и эритроцитов, и лейкоцитов) поможет людям с тяжелым течением COVID-19 вылечиться. Сейчас существует несколько исследований, которые показывают эффективность этого метода, однако во многих странах такой тип лечения считается экспериментальным. О других способах лечения COVID-19 — экспериментальных и не очень — «Хайтек» рассказывал в большом материале.
При этом пока рандомизированных контролируемых испытаний лечения COVID-19 плазмой пока нет. По сути, прошло только два клинических испытания такого метода лечения — оба в Китае. В одном исследовании плазмой лечили пятерых пациентов с тяжелой формой COVID-19, которым в это же время делали искусственную вентиляцию легких (ИВЛ). Через три дня после переливания плазмы у 75% людей нормализовалась температура и снизилось количество вирусов в носоглотке, а через 12 дней — улучшилось насыщение их крови кислородом. Все больные выжили и вылечились.
Второй опыт показывает, что 10 людям перелили 200 мл донорской плазмы (в 20 раз меньше, чем собираются переливать в России), через несколько дней им стало лучше, а через 7 дней они вылечились.
Однако эти данные не позволяют релевантно сказать, что пациенты вылечились именно благодаря использованию плазмы. Людей в опытных группах было слишком мало, а также не было групп сравнения — пациентов с похожим состоянием, которым не стали переливать плазму. Кроме того, всех больных, помимо плазмы, лечили и другими препаратами, поэтому до конца нельзя сказать, какой именно способ подействовал на людей.
Кроме того, появление таких исследований сейчас достаточно маловероятно, поскольку нужно проводить много опытов и измерений на больных, в том числе проверять уровень их антител в крови и количество вирусов, тогда как в нынешних условиях это сделать практически невозможно. Сейчас известно о том, что планируется только одно подобное исследование — в Великобритании. В будущем эти данные могут сильно повлиять на возможность лечения коронавируса при помощи плазмы.
Тогда зачем лечить плазмой?
Лечение плазмой эффективно использовалось во время предыдущих крупных эпидемий и пандемий, особенно связанных с коронавирусом — атипичной пневмонии, которая провоцировалась коронавирусом SARS-CoV-1 в 2003 году, свиного гриппа H1N1 в 2009 году и коронавирусного ближневосточного острого респираторного синдрома MERS-CoV в 2012 году.
Точно известно, что переливание плазмы с антителами снижало смертность у пациентов с тяжелой формой SARS-CoV-1, а в лечении свиного гриппа такой метод на 35% снижал смертность. Данных об использовании донорской плазмы с антителами при лечении MERS-CoV практически нет.
Однако, как и с COVID-19, этих данных недостаточно, чтобы однозначно можно было сказать, что донорская плазма с антителами лечит эти болезни.
Но хуже ведь не станет?
Вряд ли. В предыдущих эпидемиях такой метод лечения не вызывал тяжелых осложнений и побочных эффектов. Есть, правда, небольшой риск, что использование плазмы с чужими антителами может ослабить собственный иммунитет человека или что человек болеет другим штаммом коронавируса и приобретенные антитела просто не помогут в борьбе с ним.
Понятно. Как мне сдать плазму для лечения коронавирусной инфекции?
Кровь можно сдать не только для борьбы с COVID-19, ежедневно тысячам людей необходима срочная донорская помощь, особенно кровь и плазма.
Чтобы сдать плазму для лечения COVID-19, необходимо вылечиться от коронавирусной инфекции легкой или средней тяжести, не болеть ВИЧ или гепатитом. Плазму возьмут только у людей старше 18, но младше 55 лет, с массой тела более 50 кг. Кроме того, перед сдачей необходимо сдать биохимический и общий анализы крови, при которых измеряется количество лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов, а также содержание гемоглобина в крови.
Для сдачи плазмы необходимо позвонить на горячую линию по номеру 8 (495) 870-45-16. Линия работает каждый день с 9:00 до 19:00.