Через шесть месяцев после начала пандемии COVID-19 ученые все еще изучают, на что способна эта болезнь. Медики уже многое знают о том, что болезнь делает с легкими, почками и органами ЖКТ. А что насчет мозга? Появляются все более подробные сообщения о заболеваниях головного мозга, возникающих у людей с относительно легкими заболеваниями органов дыхания, у тех, кто находится в критическом состоянии, а также у тех, кто находится на стадии выздоровления. Разбираемся, что коронавирус нового типа делает с мозгом.
Основные болезни мозга, которые связывают с новым коронавирусом
Когда дело доходит до мозга и нервов, коронавирус, влияет на мозг несколькими способами. Врачи часто наблюдают у пациентов воспаление головного мозга, сгустки крови, приводящие к инсульту, а также признаки постинфекционного синдрома Гийена-Барре. В последнем случае происходит сбой иммунной системы и она атакует нервы организма человека. Кроме того, пациенты часто жалуются на спутанное состояние сознания, бред и галлюцинации.
Как коронавирус проникает в мозг?
Исследование немецких ученых, опубликованное на сервере препринтов bioRxiv в июне 2020 года, описывает различные неврологические проявления COVID-19, а также основную патофизиологию. Кроме того, исследователи объясняют, как коронавирус проникает в мозг.
В то время как COVID-19 по-прежнему является в основном респираторным заболеванием, тяжелое заболевание сопровождается многими другими явлениями, включая тромбоэмболию в центральной нервной системе. Возникновение неврологических симптомов, таких как аносмия, агезия и головная боль у большинства пациентов, указывает на то, что вирус проникает в мозг.
Это подтверждается возникновением острых связанных с инсультом расстройств и снижением или изменением сознания у некоторых пациентов с COVID-19. Более того, многие недавние работы показывают, что вирусная РНК обнаруживается в мозге и спинномозговой жидкости.
Новое исследование было сосредоточено на областях носоглотки и мозга 32 пациентов с летальным исходом COVID-19 с отслеживанием симптомов. Проанализировав 32 случая вскрытия, из которых 29 пациентов были ПЦР-положительными на SARS-CoV-2, а остальные три были диагностированы на основании признаков и симптомов COVID-19, ученые выяснили, что у четырех пациентов, или 13%, был острый инфаркт мозга, вызванный ишемией. Это произошло в результате микроскопических сгустков или эмболии в головном мозге. Подобные микро-сгустки были также замечены в обонятельной слизистой оболочке.
В результате дополнительных исследований контрольной группы тел, ученые пришли к выводам, что вирус проникает в ЦНС через рецепторные волокна обонятельного нерва, таким образом, объясняя возникновение аносмии и агезии. Наличие крошечных сгустков и инфарктов головного мозга на этой территории в 13% образцов мозга, по-видимому, подтверждает другие сообщения о тромбоэмболии в ЦНС у больных пациентов.
Обонятельная слизистая оболочка, по-видимому, представляет собой постоянную локацию для вирусной персистенции и репликации, судя по постоянно высоким уровням содержания вируса в этой ткани в течение до 53 дней с момента появления первых симптомов. Авторы также предполагают, что, возможно, вирус, присутствующий в жизненно важных центрах мозга, может вызывать ухудшение ранее существовавших респираторных или сердечных проблем через центральный механизм.
Как вирус атакует мозг?
Нервную систему коронавирус может поражать разными способами и речь тут не только в потере вкуса и запаха.
Уже описаны несколько случаев энцефалита (воспаления мозга), а также синдрома Гийена-Барре: иммунная система пациента начинает атаковать собственные нервные клетки, что приводит к мышечной слабости, а в тяжелых случаях — к параличу.
Медики из США обеспокоены сообщениями о том, что только в Нью-Йорке за две недели у коронавирусных пациентов было зафиксировано пять случаев обширного инсульта. Стоит отметить, что такая патология наблюдалась и у относительно молодых людей (до 50 лет). Других, ярковыраженных симптомов COVID-19 не наблюдалось.
По предварительным данным, в качестве побочного эффекта воспаления коронавирус может спровоцировать у пациентов образование тромбов. В итоге это приводит к острому нарушению мозгового кровообращения.
В основном неврологические расстройства наблюдаются у больных на тяжелой стадии COVID-19. В таких случаях неврологические симптомы могут остаться у пациентов после, казалось бы, полного выздоровления от коронавируса.
Некоторые люди с COVID-19 испытывают дезориентацию, а их мысли спутаны. Дэвид Хепберн, врач-консультант отделения интенсивной терапии в больнице Royal Gwent Hospital в Уэльсе, рассказал в интервью для BBC, как у людей после реанимации на фоне обострения коронавирусной инфекции наступает психоз. Победа над вирусом — это только начало долгого процесса восстановления. И этот процесс может быть очень травмирующим и приводить к душевным травмам.
Психозу или делирию после реанимации подвержено от четверти до трети всех пациентов, прошедших через палату интенсивной терапии. Однако ученые до сих пор не знают долгосрочных последствий делирия, вызванного или спровоцированного COVID-19.
Большинство физических эффектов у выживших напоминают вторичные воздействия вируса, присутствующего в мозге, а не прямые последствия инфекции. Например, иммунная система человека может соответствующим образом бороться с вирусом, но может также начать атаковать собственные клетки — включая клетки мозга и нервы. Это может быть связано с действием иммунных клеток и антител через воспалительный механизм, известный как цитокиновый шторм, или через механизмы, которые ученые еще не понимают.
Все эти воздействия коронавируса нового типа на мозг и нервную систему человека могут стать причиной долгосрочного повреждения. Однако ученым нужно больше данных о том, что происходит с нервной системой людей при COVID-19, прежде чем стоить окончательные прогнозы.
Читать также
Выяснилось, что заставило цивилизацию майя покинуть свои города
Ученые раскрыли план герпеса по заражению человека: он похож на игру cо ставками
На 3 день болезни большинство больных COVID-19 теряют обоняние и часто страдают насморком