Тинг Шин, ClickMedix — о телемедицине в эпоху коронавируса и врачах в Африке

Тинг Шинг — генеральный директор и основатель цифровой платформы ClickMedix, которая позволяет медицинским организациям оказывать дистанционные медицинские услуги. Выпускница Массачусетского технологического института (MIT), лауреат стартап-конкурса Cartier Women’s Initiative (2012) из Северной Америки, отмечена Женевским форумом по вопросам здравоохранения (2016), лауреат конкурса USAID/DAI «Инновации в действии в 2016», удостоена звания «Молодой профессионал года» Азиатско-Американской торговой палатой (2018), лауреат World Summit Awards (2019).

Бизнес, созданный помогать людям

— Как родилась идея создания сервисов для дистанционных медицинских услуг?

— История стартапа началась 10 лет назад, когда я выпускалась из MIT. Нам предложили решить задачу: создать бизнес, который поможет людям. Мы отправились в Уганду и остановились в одной из деревень. Для местных жителей визит в клинику — роскошь. До ближайшей больницы идти восемь часов, где еще придется отстоять многочасовую очередь. При этом не всегда удается попасть на прием в день приезда. Люди вынуждены пропускать работу и терять деньги. Для решения этих проблем была разработана платформа ClickMedix. Ее задача состоит в том, чтобы помогать врачу осматривать и собирать анамнез даже для удаленных пациентов, используя умные устройства, которые подключаются к планшету.

— Точна ли дистанционная диагностика и насколько эффективно она помогает в лечении?

— В Ботсване мы работали с клиникой, где лечили женщин от онкологии. С помощью нашей платформы определялось, должна ли женщина попасть к врачу или дело еще ждет. И если понимали, что дело срочное, то пациентку отправляли на очную консультацию. Точность такой диагностики достигла 98%. Мы помогли не только пациентам, но и медсестрам учиться правильно ставить диагноз. В результате были спасены жизни 96 женщин, которые даже не знали, что у них рак.

Мы поняли, что это невероятно: если за один летний период можно спасти жизни сотни людей, то представьте, что можно сделать за годы. В результате мы перешли на хирургию и стоматологию. И только в Ботсване удалось сэкономить около $1 млн на транспортировке, потому как правительству не нужно было отправлять в отдаленные районы врачей. Они пользовались нашим сервисом.

— Но трудности диагностики ведь не единственные в небогатых странах?

— Во многих неразвитых странах, даже если поставлен диагноз, отсутствует нужное лекарство или стоит очень дорого. Не везде врачи могут выписать один и тот же рецепт, но удивительно, что всегда есть суррогаты (дженерики), которые более доступны и дешевы. ClickMedix также помогает получить информацию по наличию в аптеках тех или иных лекарств.

— Какие услуги сегодня предоставляет ваша платформа?

— Платформа предоставляет три вида обслуживания. Первое — полностью мобильный набор, который могут использовать медсестры, врачи и пациенты. Второе — модель «консьерж-телемедицина», предполагает визит медсестры, которая поможет воспользоваться оборудованием. Третье — модель для пожилого населения: предоставляет установку оборудования на дому, чтобы у пациента была постоянная связь с врачом. ClickMedix формирует списки специалистов, к которым пациент может записаться из любой точки земного шара. Существуют чат-боты для связи с врачом и приложения, которые включают в себя самостоятельную оценку состояния человека, контролируют рацион. Есть приложения для сиделок и медсестер. Во время пандемии данные технологии как никогда актуальны.

«Самое важное в таком подходе к здравоохранению — то, что мы спасаем жизни»

— Какие преимущества электронных систем являются наиболее значимыми для пациентов?

— Главное преимущество в том, что труд врачей становится более эффективным, и пациенты получают помощь быстрее. Например, в США приема дерматолога приходится ждать месяцами. Используя телемедицину, врач может ответить в течение 24 часов — и это огромная разница во времени ожидания, а, скажем, в случае рака кожи жизненно важная. Хронические заболевания — диабеты и пороки сердца — нуждаются в постоянном мониторинге и требуют регулярных визитов к врачам, которые отнимают огромное количество времени. Поэтому действительно важно, чтобы лечащий врач мог оперативно сообщить пациенту об ухудшении его здоровья и необходимости что-то предпринять. Самое важное в таком подходе к здравоохранению — то, что мы спасаем жизни.

Электронное здравоохранение, по определению ВОЗ, это использование электронных коммуникационных технологий для нужд здравоохранения: лечения пациентов, обучения медработников, выявления заболеваний и мониторинга тенденций общественного здравоохранения.

В Японии уже в 1997 году было разрешено применять телемедицину для консультаций и лечения пациентов, находящихся на отдаленных островах или в сельских районах. В 2015 году дистанционные услуги стали доступны всему населению.

В Европе, согласно статистике ВОЗ, национальная политика или стратегия в области электронного здравоохранения имеется в 70% стран региона.

Система ЭМК (электронных медицинских карточек) — ключевая стратегия электронного здравоохранения — действует в 59% государств-членов Европейского региона. Идея электронного документирования появилась в США еще в конце 1960-х годов, хотя распоряжение о создании общенациональной ЭМК-системы было сделано только в 2009 году.

Эстония стала первой в мире страной, внедрившей у себя систему ЭМК в 2008 году в национальном масштабе. В настоящее время система страны содержит медицинскую документацию 98% населения, и электронные рецепты составляют 98% от всех лекарственных назначений.

В Швеции система ЭМК была официально введена в действие в 2009 году. Электронные рецепты сегодня составляют 90% лекарственных назначений.

В Финляндии ЭМК используются во всех учреждениях медицинской помощи, а услуги Национального архива медицинской информации охватывают 87% населения страны.

В России же, по состоянию на 2019 год, лишь 4% медицинских учреждений перешли на электронные медицинские карты. В начале 2020 года доступ к ЭМК был открыт в Москве. Полный же переход на электронный документооборот, в соответствии с программой «Цифровая экономика Российской Федерации», планируется лишь к 2024 году.

Кроме дефицита финансирования, проблема состоит еще в том, что каждый регион в нашей стране решает эти вопросы самостоятельно. Москва, например, — единственный мегаполис, в котором все поликлиники объединены в единую систему (ЕМИАС).

— Как новые технологии помогают врачам в их работе?

— Еще 10 лет назад мы выяснили, что врачи в США не имеют достаточно времени для полноценного обслуживания пациентов, ведь им требуется от 30 минут до часа, чтобы поставить диагноз и назначить лечение. Тогда мы предоставили медсестрам заблаговременно собирать всю требующуюся информацию, в результате чего время на ее интерпретацию, диагноз и назначение лечения сократилось до 3–5 минут.

Заранее собирая актуальные данные с помощью электронных сервисов, мы дадим врачам заниматься непосредственно медициной, освободив их от административной работы.

На данный момент в России на первичный прием врача-терапевта и врача-педиатра выделяется 15 минут.

Нормы приема врачей общей практики в других странах составляют:

1. Великобритания — 8 минут.
2. Испания — 10 минут.
3. Германия — 13 минут.
4. Швейцария и Австрия — 15 минут.

— Какие, по вашему мнению, медицинские технологии наиболее востребованы у врачей?

— Врач хочет иметь больше данных для постановки диагноза, но с развитием технологий их становится все больше, поэтому требуются инструменты для анализа большого массива информации и выработки умной поддержки врачебных решений. Компьютер должен обучаться, получая обратную связь от врача, и вырабатывать стратегию реагирования в определенных ситуациях. Мы стремимся совершенствовать процесс принятия решений.

«Коронавирус стал новой реальностью»

— Люди все чаще предпочитают переход на различные электронные сервисы для наблюдения за своим здоровьем. C чем это связано?

— Обычно до сферы здравоохранения прогресс доходит в последнюю очередь, но вспышка коронавируса подстегнула развитие электронного здравоохранения, показав потребность в цифровых услугах, поскольку в новой реальности мы не всегда можем пойти в больницу, где есть риск заражения инфекциями. Медицинские работники стремятся обслуживать больше людей, оказывать услуги с максимальными удобством и эффективностью. Сами пациенты тоже предпочитают телемедицину и самостоятельное отслеживание состояния здоровья посредством умных устройств, чтобы не тратить время на визиты в поликлинику.

С 1 января 2018 года в России действует закон о телемедицине «О внесении изменений в отдельные законодательные акты Российской Федерации по вопросам применения информационных технологий в сфере охраны здоровья», закрепляющий за медиками право удаленно консультировать пациентов, корректировать назначенное лечение и взаимодействовать между собой, а также документировать информацию с помощью электронной подписи.

Электронная запись к врачам в государственные медучреждения всей страны доступна на портале Госуслуги, а также на областных сервисах.

Получить же помощь врача, не выходя из дома, можно при помощи мобильных приложений. В список лучших из них, по оценке Роскачества, попали:

• SmartMed;
• «Яндекс.Здоровье»;
• «Доктор Рядом Телемед»;
• DocDoc;
• Doc+;
• «Онлайн Доктор»;
• Pirogov Clinic;
• ONDOC;
• Doctis;
• My Doc.

Существуют приложения для поиска и покупки лекарств в аптеках, например бесплатная программа «Аптеки 2ГИС».

— Как технологии меняют медицинское обслуживание?

— Наша статистика за 2019 год доказывает, что число пациентов, приходящих в больницу лично, сокращается. Все больше людей пользуется дистанционными технологиями. Современные технологии значительно снижают нагрузку на систему здравоохранения. Например, во время текущей пандемии коронавируса ежедневный врачебный осмотр сотен и тысяч людей, приходящих на работу, невозможен (кроме обязательного измерения температуры). Нельзя определить в реальном времени, безопасен ли человек для окружающих. Поэтому мы предоставляем обучающие материалы, информируем людей, как избежать инфицирования, на какие симптомы обращать внимание и в каких случаях обращаться к врачу.

Коронавирус стал новой реальностью. Поэтому мы запустили решения для COVID-19: разработали протокол тестирования для коронавируса и 3H (злокачественных новообразований). Если у пациента наблюдается высокая температура и кашель, он находится в зоне риска. Система оповестит, ему сделают тест и отправят в больницу. То же самое касается пациента, который контактировал с инфицированным.

— Насколько необходимы врачам США мобильные приложения?

— Количество пользователей приложений быстро растет. Большинство докторов не могут открыть клинику в связи с распространением коронавируса, поэтому уровень использования телемедицины возрос в 5–10 раз. Медики стоят перед критичным выбором — перенять новые технологии или отказаться от возможной прибыли.

— Как скоро большая часть мира сможет начать использование электронного здравоохранения? И насколько это увеличит качество предоставляемой населению медицинской помощи?

— Я считаю, что большая часть стран начнет пользоваться электронной медициной уже в текущем году. Министерства здравоохранения очень быстро двигаются к одобрению соответствующих стандартов, перенимая практику других стран, ведь за последние 20 лет уже накоплено немало знаний по использованию электронной медицины, по ее внедрению, управлению и регулированию. Иметь смартфон или компьютер для доступа к социальным медиа достаточно, чтобы связаться с лечащим врачом и получить медицинскую помощь. Мир должен адаптироваться быстро, поскольку теперь традиционные больничные очереди небезопасны для большинства населения.

«Россия открыта новым возможностям»

— В России, по статистике, 25% населения отдают предпочтение кнопочным телефонам. А как же привлечь людей пользоваться цифровыми услугами?

— Я считаю, что Россия открыта новым возможностям предоставления услуг — например, диагностических — на более высоком уровне. Использовать для этого смартфоны намного проще, у них больший функционал. Поэтому во всем мире, где есть возможность роста бизнес-предприятий и дохода, рыночные силы стимулируют переход от кнопочных телефонов к смартфонам и прочим технологиям. Даже в сельских поселениях Африки водители такси предпочитают использовать смартфон, чтобы заработать больше.

В России с 2016 года действует проект «Совершенствование процессов организации медицинской помощи на основе внедрения информационных технологий», среди целей которого выделяются:

• повышение эффективности оказания медицинской помощи гражданам за счет внедрения информационных технологий;
• сокращение сроков ожидания записи граждан на прием к врачу;
• переход к ведению медицинской документации в электронном виде не менее 50% медицинских организаций к 2018 году (80% к 2020 году);
• реализация не менее 10 электронных услуг (сервисов) в личном кабинете пациента «Мое здоровье» на Едином портале государственных услуг (ЕПГУ), которыми в 2020 году воспользуются 30 млн граждан.

Для сравнения: в Великобритании реализация программы информатизации здравоохранения началась еще в 2002 году.

— Будет ли риск в случае сбоя работы сервиса потерять сведения о состоянии пациента?

— Такие инциденты определенно существуют. При этом они сравнимы со сбоями в работе любых приборов: когда тонометр не работает или весы дают неточные показания. Да и сам пациент не может знать и учитывать 100% своих симптомов. Ошибки возможны как при использовании цифровой медицины, так при личном приеме. Поэтому в США и во многих других странах существует страхование ошибок практикующих специалистов, благодаря которому врач защищен от финансовых и репутационных издержек. Так же старательно защищаются и страхуются современные технологии — инструменты, облегчающие врачебный труд.

— При переходе на электронную систему здравоохранения базы данных в медицинских учреждениях значительно пополнятся. Будет ли вызывать у людей опасение то, что их конфиденциальность может быть нарушена?

— Обработка персональных данных — вовсе не новая технология. HIPAA, федеральный закон США, устанавливающий государственные стандарты для всех медицинских страховых планов, и европейский GDP покрывают два аспекта, один из которых — безопасность, и второй — согласие пациента на передачу своих персональных данных врачу через интернет. Пациент может явиться в больницу и лично, но даже в этом случае он даёт письменное согласие на обработку данных. Однако посмотрите, как во многих госпиталях обращаются с данными пациентов на бумаге: они хранятся в папках, которые медсестры носят с собой, оставляют на столах или в кладовке, куда всякий может проникнуть. Цифровая версия этих услуг — более безопасный аналог бумажной. И удобный, ведь информация в облаке может быть доступна из любой точки мира.

«Мы живем в поистине волнительное время»

— Сейчас количество товаров для здоровья растет с каждым днем. Какие устройства действительно необходимы, чтобы базы данных собирали только достоверные факты о состоянии его здоровья?

— Не все устройства имеют одинаковое значение для медиков. Умные браслеты, смарт-часы или приложения в телефоне отслеживают ежеминутную частоту пульса, показывают, сколько шагов вы прошли или как хорошо вы спали. Замечательно, что эти данные есть, но врач может затрудниться интерпретировать весь этот массив информации и выделить по-настоящему значимые показатели.

К другой категории медицинский устройств, которые действительно могут помочь поставить диагноз, относятся, например, термометры, тонометры или глюкометры. Такие приборы должны работать в офлайн-режиме, чтобы можно было получить значение без интернет-доступа. Также умному устройству нужна связь и со смартфоном или планшетом, чтобы передавать на них и сохранять данные. Возможности же облачной обработки данных и вычислений значительно шире.

Современные гаджеты для здоровья используют датчики для мониторинга, анализа и записи изменений в организме. По данным аналитиков Global Market Insights, объем мирового рынка медицинских портативных устройств в 2018 году достиг $9,1 млрд.

Прогнозируется, что их продажи с 2019 по 2025 годы будут увеличиваться примерно на 39% в год и превысят $87 млрд.

43% носимых гаджетов — wearable — в 2018 году были приобретены для занятия спортом и фитнесом: фитнес-браслеты; смарт-часы; детские трекеры состояния; умные очки и спортивные шлемы с элементами дополненной и виртуальной реальности; умная одежда.

Свыше 20% расходов пришлось на решения для лечения сахарного диабета: глюкометры; системы непрерывного мониторинга уровня глюкозы в крови; инсулиновые помпы; совмещенные устройства для измерения сахара и расчета доз инсулина.

Остальной рынок делят между собой медицинские устройства, предназначенные для слежения за артериальным давлением, кардиомониторинга, контроля эпилепсии, контроля дыхания для страдающих астмой, а также бытовые девайсы: умные весы, зубные щетки и корректоры осанки.

— Пользуетесь ли вы электронными сервисами для мониторинга здоровья и лечения?

— Да, хотя у меня нет заболеваний, требующих врачебного внимания. Во время тренировок я пользуюсь смарт-часами для контроля пульса. Что интересно, я отслеживаю, есть ли у меня проблемы с сердцем, и устройство продолжает показывать, что все в порядке. Я работаю со многими врачами, которые побуждают своих пациентов начать работать над своим здоровьем. Пациенты проявляют настоящий энтузиазм в освоении новых устройств. Вместо обычного визита в поликлинику на 15-минутный осмотр пациент получает полчаса или час полноценной онлайн-консультации с врачом. Множество данных поступают к лечащему врачу, и пациенты получают отклик и напоминания по электронной почте, а значит, общение с врачом становится более частым и полноценным. Это как зарезервировать столик в ресторане и выбрать меню заблаговременно, а также получить форму обратной связи, чтобы оценить качество услуг.

Читайте также:

Выяснилось, что заставило цивилизацию майя покинуть свои города

На 3 день болезни большинство больных COVID-19 теряют обоняние и часто страдают насморком

Ученые выяснили, почему дети являются самыми опасными переносчиками COVID-19