Цены лабораторных исследований стали актуальной темой из-за ажиотажа на ПЦР-тесты и антитела. Одно количественное исследование на антитела может стоить от 1 500 до 5 000 рублей в зависимости от оператора. Часто стоимость зависит от приоритетов лаборатории: сделать тест как можно дешевле и поместить его в тариф по ОМС или, наоборот, заработать на нем, пока есть такая возможность. Сколько стоят анализы на самом деле и как понять, на что уходят эти деньги? Об этом рассуждает CEO цифровой лаборатории Lifetime+ Константин Рябцев.
Цены на процедуры в лабораториях зависят от десятков факторов — сотрудники и их уровень, инструменты, загруженность и многое другое. Но иногда эти цены логически объяснить очень сложно. Можно ли снизить цены и как на это повлиял COVID-19?
Лаборатория лаборатории рознь
Рынок медицинских анализов в России очень неоднороден, лаборатории могут находиться на очень разных стадиях технологического развития. В одних почти все процессы роботизированы, в других лаборанты по старинке делают то, что быстрее и без ошибок выполнит робот.
Но и количество оборудования — не показатель качества лаборатории. Один медицинский аппарат может проводить сотню разных анализов. В средней лаборатории без ПЦР и микробиологии нужно 20–30 приборов, которые в сумме стоят 60 млн рублей. Совсем маленькая лаборатория может уложиться и в 10 млн, оборудование большой лаборатории стоит от 100 млн рублей. Это приблизительные цифры, финальная стоимость всегда зависит от конкретных задач.
Но лаборатории не всегда покупают все нужное оборудование. В отрасли есть практика долгосрочной аренды с выкупом. То есть поставщик предоставляет оборудование условно-бесплатно, а покупатель по контракту расплачивается за него в течение 3–5 лет использования реагентов того же поставщика. Поэтому оснащение лаборатории зависит не от суммы, а от финансовой модели бизнеса и грамотного прогнозирования деятельности на ближайшие годы.
Люди — это дорого
Технологическое оснащение лаборатории определяет и расходы на персонал. Доля оплаты труда составляет порядка 30%, но она может сильно колебаться. В одной лаборатории анализ биоматериала может быть полностью автоматизированным, а в другой — требует большого участия живого сотрудника. При высоком уровне технологического оснащения специальный аппарат сам возьмет иголкой образец, смешает с реагентами, нагреет, инкубирует и зафиксирует результат. Если используются полуавтоматические анализаторы, это уже требует манипуляций руками: поставить биоматериал, перелить его в другое место, центрифугировать, развести реагенты. Чисто «ручных» методик уже практически нигде не осталось.
Фонд оплаты труда увеличивают высококвалифицированные сотрудники — в лаборатории должны быть и лаборанты со средним специальным образованием, и врачи с высшим образованием по клинической лабораторной диагностике. Именно врач отвечает за валидацию результатов, он признает полученные данные годными к выдаче.
Медицинские работники — это еще не все. В каждой лаборатории есть «невидимые» сотрудники: уборщицы, системные администраторы, курьеры, бухгалтеры, управляющие, охранники. В классических сетевых лабораториях с ресепшеном и процедурными кабинетами штат может быть раздут: пациентов обслуживает сначала сотрудник на ресепшене, затем медсестра, которая берет биоматериал. В процедурных кабинетах старого уклада до сих пор можно встретить отдельного сотрудника, который заполняет бланки вручную и получает за это зарплату. В обычных условиях хватает одной медсестры, которая записывает данные пациента и проводит процедуру.
Квадратные метры — это очень дорого
Огромная доля затрат у классических компаний, занимающихся медицинскими анализами, — это содержание офисов. Для помещений с ресепшеном и процедурными кабинетами действуют те же правила, что для любого офлайн-ритейла: офис должен быть удобно расположен, в первой линии, с отдельным входом, желательно в пешей доступности от метро.
Затраты на «дарк-офисы» могут быть в десять раз ниже, чем открытие классических отделений — тут не нужны вход с улицы и комнаты ожидания для пациентов, можно обойтись гораздо меньшей площадью. Медсестры Lifetime+ сами ездят к клиентам и забирают биоматериал на дому, это можно делать и в домашних условиях. Медсестры просто берут с собой медизделия для получения биоматериала, а затем привозят все в лабораторию.
Но все упирается в финансовую модель
Чтобы лаборатория приносила прибыль, нужна загрузка мощностей и сотрудников. Большинство аппаратов для анализов рассчитано на определенное количество образцов, проводить на них одно-два исследования невыгодно. Точнее, провести их нужно, ведь клиенты ждут результаты, но затраты не окупятся.
Одна из основных задач любой лаборатории — обеспечить оптимальную загрузку и постоянное поступление новых образцов. Именно это сложнее всего, здесь теряется огромное количество денег. Поэтому для разных лабораторий исследования могут стоить по-разному, особенно если загрузка неравномерная, зарплаты раздуты, а маркетинг хромает.
Причем не каждому учреждению нужна своя лаборатория. Мы работаем по модели партнерских лабораторий, используя их производственные мощности. То есть приводим к ним клиентов, помогаем загрузить мощности, а они обеспечивают результаты по тем стандартам, которые подходят нашему клиентскому сервису.
За последний год мы провели переговоры с несколькими крупными сетями и небольшими операторами и столкнулись с тем, что часть из них возможности снижения затрат попросту не считает, ограничиваясь только ключевыми параметрами и не углубляясь в экономику с оптимизацией процессов.
Это стало и откровением, и простым ответом на вопрос — почему так дорого? Иногда просто «потому что». В этом случае искать более дешевые реагенты и оборудование, говорить об оптимизации пространства или других отдельных итерациях просто нет смысла. Начинать нужно в принципе с построения финансовой модели.
В половине случаев лабораторные исследования могут быть на 30–40% дешевле без потери качества. Если полностью отказаться от процедурных кабинетов, передать задачи по маркетингу и забору биоматериала на аутсорс, можно добиться снижения и на 50%.
Год назад лаборатории могли говорить, что потребитель не готов к формату выездного забора крови и другого биоматериала. Но пандемия спровоцировала резкий скачок доверия к онлайн-сервисам и доставке. Теперь большинство пациентов хотят сдать кровь из вены в стерильную пробирку с одной медсестрой в квартире, а не процедурном кабинете, через который ежедневно проходят десятки или даже сотни людей. Возможно, это и снизит цены на медицинские анализы в ближайшие годы.
Читать далее
Вакцина от COVID-19 не гарантирует полной защиты из-за особенностей иммунитета