Помощник врача
Между пациентами на амбулаторном лечении и медицинским персоналом есть большая «серая» информационная зона: доктор не знает, как себя чувствует больной после выписки из стационара, контролирует ли свое состояние и принимает ли назначенные лекарства. Примерно 60% пациентов, ранее госпитализированных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, возвращаются на больничные койки именно по этим причинам.
Ситуация должна измениться с запуском стратегического проекта (проекта-маяка) «Персонализированные медицинские помощники». Он предполагает диспансерное наблюдение россиян, страдающих сахарным диабетом, артериальной гипертензией, хронической сердечной недостаточностью, а в дальнейшем — и другими заболеваниями. Следить за здоровьем пациентов дистанционно можно будет с помощью персональных медицинских устройств и централизованных диагностических сервисов.
Проекты-маяки — стратегические инициативы по созданию в России рынков высокотехнологичной продукции, в которых будут задействованы частный бизнес, наука, технологические стартапы, государственные корпорации. На сегодняшний день это пять проектов: беспилотные логистические коридоры; автономное судовождение; беспилотная аэродоставка грузов; электроавтомобиль и водородный автомобиль; персональные медицинские помощники.
«Наш проект „Персонализированные медицинские помощники“ направлен на создание нового рынка в России, а именно рынка дистанционного медицинского мониторинга тех заболеваний, которые касаются жизни практически каждой семьи. Это артериальная гипертензия, диабет и хроническая сердечная недостаточность. Эти заболевания очень дорого стоят системе ОМС, они очень распространены. Наш главный тезис — мы должны научиться управлять своим здоровьем с помощью дистанционных медицинских гаджетов», — рассказала руководитель инфраструктурного центра «Хелснет» НТИ Мария Галямова.
По оценкам инфраструктурного центра «Хелснет», до 2024 года около 10% пациентов с этими заболеваниями будут регулярно использовать устройства мониторинга и диагностики состояния здоровья. К 2030 году долю планируется увеличить до 50%. При этом информационную систему и медицинские изделия для дистанционной оценки состояния здоровья граждан начнут использовать в работе все медицинские организации — как частные, так и государственные.
Слушаем наше дыхание
История проекта «Живого дыхания» началась с разработки компании Национальной технологической инициативы — ООО «НП ИВЦ» («Хелснет») — первого в стране цифрового ингалятора для лечения заболеваний легких. Особенность прибора в том, что он умеет управлять процессом генерации аэрозоля и менять размер частиц. Он точечно направляет нужную концентрацию вещества в очаг воспаления, что повышает эффективность лечения.
«Во время терапии обычным ингалятором до 65% дозы лекарств, которые получает пациент, не попадает в очаг воспаления. Цифровой ингалятор решает эту проблему: он позволяет лекарствам достигать пораженных отделов легких», — рассказал директор по развитию «Живого дыхания» Антон Мельников.
Но уникальность изделия заключалась не только в этом. Разработчики подключили ингалятор к информационной системе медорганизации, куда прибор передавал данные о каждом факте ингаляции и принятой пациентом дозе, а врач мог проследить за этим. Первый пилотный проект по применению ингалятора прошел в 2020 году в Забайкальском противотуберкулезном диспансере. Он показал, что система дистанционного мониторинга удобна и эффективна.
«Живое дыхание» сегодня — это уже несколько умных медицинских приборов, которые интегрированы не только с информационной системой на рабочем месте врача, но и с мобильным приложением в телефоне пациента.
Зеленый, желтый, срочная помощь
Система дистанционного мониторинга пока ориентирована на пациентов из группы высокого риска, в том числе на граждан льготных категорий. Как к ней будут подключать?
После выписки из стационара пациент получит умные устройства для дистанционного мониторинга. Затем ему потребуется установить на телефон мобильное приложение и пройти регистрацию в личном кабинете. Если же у пациента нет возможности скачать приложение, программу могут установить на свои гаджеты его родственники или доверенные лица.
В мобильном приложении отображаются назначения доктора, напоминания о том, что пора принять таблетки или сделать измерения. Также в нем в режиме реального времени фиксируются все измерения приборов и факты приема лекарств. Еще система маркирует состояния пациента: зеленый — лечение идет по плану, желтый — требуется связь с пациентом, красный — нужна срочная помощь. Планируется, что платформу включат в Единую государственную информационную систему Минздрава РФ.
Шустрые иголки, умные таблетницы и спирометр
Какие медицинские приборы смогут следить за здоровьем пациентов? Помимо ингалятора, это умный диспенсер приема таблеток, открывающий ячейку с лекарством только в назначенное время. Автоматический инъектор, который делает возможным проведение внутримышечных самоинъекций. Прибор вводит иглу под кожу строго на нужную глубину и делает это в десятки раз быстрее, чем рука человека. В платформу входит и электроприбор для регистрации ЭКГ со встроенным в него пульсоксиметром для определения насыщения крови кислородом. А еще к «Живому дыханию» подключены цифровой тонометр для измерения давления и даже спирометр для диагностики дыхательной способности.
При этом ко всем функционирующим в рамках платформы приборам можно подключать сторонние изделия. Только эти устройства должны быть оборудованы соответствующими средствами передачи данных и иметь специальные электронные подписи. Последнее нужно, чтобы система могла доверять полученным показаниям с приборов.
«Сейчас идут работы по присоединению к платформе глюкометра, инсулиновых помп, цифровых устройств для регистрации электроэнцефалограммы и для нейрореабилитации. Список устройств, которые можно присоединить к платформе, открыт», — подчеркнул Антон Мельников.
Одна против всех
Платформа может применяться для лечения и контроля широкого круга заболеваний. Она нацелена также на больных туберкулезом, астмой и хронической обструктивной болезнью легких. Система помогает восстанавливать и контролировать состояние пациентов с ишемической болезнью сердца, нарушением ритма или приобретенными пороками сердца, а также тех, кто перенес операции на сердечно-сосудистой системе.
«Сердечники после операции нуждаются в тщательном дистанционном контроле, потому что 60% из них возвращается, как правило, на повторные госпитализации по двум причинам: либо вовремя не принимают таблетки, либо не контролируют состояние», — отметил Антон Мельников.
«Живое дыхание» планируют применять и для постковидной реабилитации. Как известно, у переболевших коронавирусной инфекцией высок риск развития различных патологий, связанных с работой сердечно-сосудистой системы. Поэтому таких пациентов тоже требуется контролировать в период восстановления.
По словам Мельникова, в будущем платформу начнут использовать для мониторинга терапии не только у взрослых пациентов, но и у детей. Для этого еще предстоит провести необходимые клинические исследования и испытания.
Когда ждать
«Живое дыхание» в рамках «пилотов» бесплатно используют около 100 пациентов в Забайкалье. В ближайшее время его начнут тестировать еще 300 человек в Новосибирской области. А в 2022 году к системе должны подключиться сразу 5 тыс пациентов из Москвы, Татарстана, Новосибирской, Рязанской, Самарской, Тюменской и Магаданской областей.
Приборы выдаются пациентам государственных больниц во временное пользование в тех регионах, где тестируется платформа. В будущем «Живое дыхание» предоставят и пациентам негосударственных клиник: частные организации смогут приобретать решения у разработчиков и внедрять в свою работу.
«Сейчас приборы не распространяются на открытом рынке. Часть из них еще находится на регистрации и только после пилотирования в следующем году будет выведена на рынок. Стоимость приборов — от 2 до 7 тыс. рублей», — рассказала Мария Галямова.
Большинство пациентов понимают необходимость дистанционного мониторинга, готовы к контролю со стороны врача и рады протестировать платформу, отметил Антон Мельников. Особенно высок этот интерес со стороны пациентов, которые недавно перенесли операции или обострение заболеваний.
По расчетам разработчиков, уже к 2024 году число пациентов, использующих «Живое дыхание» во время амбулаторного лечения, составит около 5 млн. А в 2030 году оно может возрасти до 25 млн человек. Потенциал огромен — это только 50% от числа граждан, которым необходим дистанционный мониторинг для сохранения жизни и здоровья.
Читать далее
Археологи обнаружили давно затерянный храм Геракла 9 века до нашей эры
Посмотрите на селфи, которое сделал китайский орбитальный зонд с Марсом
Ученые объяснили, почему Земля и Солнце находятся внутри огромного пузыря газа