Важно, чтобы каждый мог самостоятельно прочитать результаты своего анализа крови. Не для того, чтобы поставить себе диагноз, а для того, чтобы не волноваться и не накручивать себя, научиться слышать свой организм и задавать правильные вопросы своему врачу.
Зачем нужен анализ крови?
Общий анализ крови (ОАК) — это исследование, которое сопровождает нас с самого рождения и на протяжении всей жизни. Медосмотры, плановые ежегодные визиты к врачу, беременность и роды, нарушения самочувствия и заболевания — все это повод для того, чтобы взять кровь из пальца или вены.
Общий анализ крови — главный помощник любого врача. Его задачи:
- Проверить общее состояние здоровья.
- Диагностировать заболевание.
- Наблюдать за динамикой заболевания.
- Наблюдать за эффективностью лечения.
Два правила расшифровки ОАК
Правило № 1. Не все отклонения в ОАК имеют значение. Например, если в целом вы здоровы и у вас нет признаков или симптомов заболеваний, результаты общего анализа крови, слегка выходящие за пределы нормы, могут не вызывать беспокойства. В таком случае специальное последующее наблюдение может не требоваться.
Правило № 2. Общий анализ крови — это ни в коем случае не окончательное диагностическое исследование. В зависимости от причины, по которой врач порекомендовал вам сдать общий анализ крови, результаты за пределами нормального диапазона могут выявить необходимость последующего наблюдения и проведения дополнительных исследований. Для верной интерпретации выраженных изменений в ОАК врачу потребуется побеседовать с вами и внимательно изучить не только результаты этого анализа, но и данные других, дополнительных исследований. Это могут быть как прочие анализы крови, так и другие методы исследований, например, инструментальные: УЗИ, компьютерная томография и многие другие. В некоторых случаях, если ваши результаты значительно выше или ниже границ нормы, терапевт может сразу направить вас к врачу, специализирующемуся на заболеваниях крови — гематологу.
Главный вывод: врач не лечит отклонения в общем анализе крови. Врач лечит конкретное заболевание отдельно взятого пациента, которое можно установить с помощью общего анализа крови, подробной беседы с пациентом о его симптомах и дополнительных лабораторных и инструментальных тестов.
Зачем уметь расшифровывать общий анализ крови?
Безусловно, окончательный вердикт по значениям, полученным в ОАК, должен оставаться за врачом. Однако базовые знания о том, что показывает анализ, могут быть очень полезны. И прежде всего для того, чтобы в любой ситуации грамотно вести беседу с врачом и без стеснения задавать ему интересующие вас вопросы.
Понимание того, из чего состоит наша кровь и как она работает, позволит вам более внимательно относиться к своим анализам, сделает возможным предварительно оценить показатели и сопоставить их со своим самочувствием. Вы научитесь понимать, если надо ускорить свой ближайший визит к врачу или можно не волноваться и спокойно дождаться регулярной консультации.
Что можно узнать из общего анализа крови?
Общий анализ крови измеряет количество и качество главных показателей нашей крови. Это:
- Эритроциты (RBC) — красные кровяные тельца, переносящие кислород по организму.
- Лейкоциты (WBC) — белые кровяные тельца, борющиеся с инфекцией.
- Тромбоциты (PLT) — кровяные пластинки, способствующие свертыванию крови и остановке кровотечений.
Кроме того, с помощью ОАК можно оценить:
- Количество гемоглобина (Hb) — белка, который содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода.
- Гематокрит (HCT) — соотношение количества эритроцитов к жидкому компоненту крови, то есть плазме.
- Различные качественные характеристики клеток крови: объем эритроцитов и тромбоцитов, соотношение различных типов лейкоцитов.
Учимся расшифровывать свой анализ крови
Давайте не вдаваться в медицинские дебри и разберемся с базовыми показателями и понятиями по порядку.
Референсный диапазон: он должен быть актуальным для вашего пола и возраста
Для каждого показателя существует свой референсный диапазон — два значения, в пределах которых находятся показатели крови большинства людей на Земле. У референсного диапазона (или интервала) есть верхняя и нижняя граница, также они называются границами нормы. Референсный диапазон различен:
- Для разных показателей ОАК.
- Для разных полов.
- Для разных возрастов.
Именно поэтому пробирка с образцом крови приходит в лабораторию с отметкой о поле и возрасте пациента.
Обязательно обратите внимание, что далеко не все лаборатории выдают анализ с референсным диапазоном для конкретного возраста пациента: это, прежде всего, касается детей и может стать поводом для беспокойства родителей. Поэтому при получении анализа сначала необходимо оценить, будет ли актуальным референсный диапазон для вашего возраста и пола. Для этого нужно внимательно прочитать в полученном заключении все, что касается поля референсных значений. Надо учитывать, что везде бывают исключения и у 5% людей в мире индивидуальные показатели. Они будут отличаться от принятых референсных значений и это для них — норма. Эта норма может быть определена путем нескольких последовательных исследований ОАК и исключением возможных причин отклонений.
Количество эритроцитов, гемоглобин и гематокрит
Показатели эритроцитов, гемоглобина и гематокрита связаны, потому что каждый из них измеряет аспекты эритроцитов.
Обратите внимание: если показатели в этих трех областях ниже нормы, можно заподозрить анемию. И это должен быть обязательный вопрос вашему лечащему врачу. Анемия имеет множество причин — это может быть низкий уровень определенных витаминов или железа, хроническая кровопотеря. Также анемия может быть не самостоятельным заболеванием, а следствием другой болезни.
Нормальный уровень гемоглобина зависит от возраста и пола. Например, нижняя граница нормы для гемоглобина трехмесячного малыша — 95 г/л и при таком уровне гемоглобина нет поводов для беспокойства, в то время как нижней границей нормы для взрослой женщины — уровень 120 г/л, и все, что ниже референсного значения может говорить о наличии у нее анемии.
Существуют специальные таблицы норм показателей по возрастам, и именно на них нужно ориентироваться при оценке уровня гемоглобина, эритроцитов и гематокрита.
Также в диагностике анемий важны показатели MCV — средний объем эритроцита, MCH — среднее содержание гемоглобина в эритроците, MCHC — средняя концентрация гемоглобина в эритроците, RET — ретикулоциты (ранняя форма эритроцитов). Эти показатели отражают характеристики всей популяции эритроцитов и используются как для первичной диагностики типа анемии, так и для контроля в ходе ее лечения. Их интерпретация довольно сложна и требует врачебного опыта.
Повышенное количество эритроцитов (эритроцитоз) или высокий уровень гемоглобина или гематокрита могут указывать на заболевания, такие как истинная полицитемия, злокачественные заболевания. Превышения возрастной нормы в таких случаях должны быть стойкими и значимыми. У людей, которые курят и имеют хронические заболевания сердечно-сосудистой системы может быть незначительно повышен гемоглобин — это является следствием компенсаторной работы организма, страдающего от гипоксии и само по себе не опасно, но требует внимания со стороны причины, вызывающей это повышение.
Количество лейкоцитов
Низкое количество лейкоцитов — лейкопения — может быть следствием недавно перенесенного инфекционного заболевания, а также аутоиммунного процесса, вследствие которого собственная иммунная система может ошибочно уничтожать один из видов лейкоцитов — нейтрофилы. Это довольно распространенная ситуация среди детей младшего возраста, реже — среди взрослых, и чаще всего не требующая никаких вмешательств, при условии отсутствия других симптомов. Реже лейкопения может быть вызвана гематологическими или онкологическими заболеваниями, в таких случаях она чаще всего будет сопровождаться и другими изменениями в анализе. Лейкопению могут вызывать некоторые лекарства, в частности, химиотерапевтические препараты, использующиеся для лечения злокачественных заболеваний, строгие диеты.
Уровень лейкоцитов выше нормы — лейкоцитоз — может свидетельствовать о наличии в организме очага воспаления или течении общего инфекционного процесса. Многие знают, что лейкоцитоз может указывать на онкогематологические заболевания. Однако до того, как бить тревогу, оцените свое самочувствие и посоветуйтесь с врачом, потому что высокое количество лейкоцитов также может быть реакцией на различные лекарственные препараты.
Для показателя количества лейкоцитов существуют свои референсные значения для разных возрастов. Если вы получили анализ, в котором высокое или низкое количество лейкоцитов, прежде всего нужно обратить внимание на возраст. Чем младше обладатель анализа, тем выше для него норма, которая снижается вместе со взрослением. Самой частой причиной отклонений в количестве лейкоцитов являются инфекционные заболевания, при нетяжелом их течении отклонения будут умеренные, и спустя несколько дней или недель анализ придет в полную норму.
Лейкоцитарная формула
При наличии отклонений в уровне лейкоцитов необходимо обратить внимание на лейкоцитарную формулу. Дело в том, что все лейкоциты подразделяются на несколько типов, каждый из которых осуществляет свои особенные функции:
- Нейтрофилы (сегментоядерные и палочкоядерные) — самостоятельно уничтожают бактерии, привлекают в очаг воспаления другие лейкоциты.
- Лимфоциты — отвечают за выработку антител и клеточную память, уничтожают патогены путем выделения различных биологически активных веществ.
- Моноциты — очищают очаг воспаления, поглощая частицы отработавших лейкоцитов и патогенов.
- Эозинофилы — отвечают за аллергические реакции и реагируют на паразитарные заболевания.
- Базофилы — помогают работе других лейкоцитов различными способами.
Количество типов лейкоцитов считается автоматическим анализатором. Анализатор выдает два значения — абсолютное и процентное. Прежде всего в оценке анализа играет роль абсолютное значение. Нормальные абсолютные значения и незначительные сдвиги в процентных соотношениях — вариант нормы. Как и незначительные сдвиги в абсолютных значениях.
Лейкоциты живут в организме недолго и быстро реагируют на любые изменения, происходящие с нами. Если незадолго до анализа вы поели или испытали стресс, уровень лейкоцитов повысится — так организм готовится к тому, что он может попасть в тяжелые для него условия и это абсолютно нормально. Такой лейкоцитоз называется физиологическим, и чаще всего при нем уровень всех видов лейкоцитов повышается одновременно. Если лейкоцитоз является следствием болезни, отклонение каждого вида лейкоцитов от нормы будет различно.
Если по данным анализатора выявляются выраженные отклонения, вам могут назначить подсчет лейкоцитарной формулы под микроскопом. В этом случае врач нанесет каплю крови на предметное стекло, и внимательно изучит все клетки, попавшие в поле зрения. Этот анализ обязательно выполняется при очень высоком лейкоцитозе и позволяет достоверно оценить состав лейкоцитов. В мазке можно обнаружить незрелые гранулоциты — метамиелоциты, миелоциты, промиелоциты, которые появляются в крови под действием инфекционно-воспалительных или миелопролиферативных заболеваниях. Также в формуле можно выявить клетки, которых в норме не должно совсем — анаплазированные бластные клетки, которые могут являться признаком онкогематологического заболевания.
Любое появление нетипичных для формулы крови клеток не является диагнозом, но является поводом для консультации специалиста.
Количество тромбоцитов
Количество тромбоцитов ниже нормы (тромбоцитопения) или выше нормы (тромбоцитоз) часто является признаком основного заболевания или может быть побочным эффектом от приема лекарств. Если количество тромбоцитов выходит за пределы нормы, вам, вероятно, потребуются дополнительные тесты для диагностики причины.
Уровень тромбоцитов также зависит от возраста. Однако для этого показателя разница в референсных значениях для разных возрастов невелика.
Основными причинами повышения тромбоцитов могут быть: инфекция, железодефицитная анемия, гемолиз, травма, онкологические заболевания. Повышены тромбоциты будут у людей, перенесших удаление селезенки, так как в норме большая часть тромбоцитов находится в ней, как в депо.
Также тромбоцитоз может быть опосредован злокачественным заболеванием миелоидного ростка костного мозга, например, эссенциальным тромбоцитозом и хроническим миелолейкозом.
Тромбоцитопения может быть вызвана разными причинами: повышенным потреблением тромбоцитов (массивная травма, сепсис, тромбоз, кровотечение, гемолитико-уремический синдром), снижением их продукции в костном мозге (вирусные инфекции, интоксикация, лекарственная терапия, апластическая анемия, онкогематологические заболевания), повышенным разрушением тромбоцитов при иммунных заболеваниях, наследственными тромбоцитопениями.
При выявлении тромбоцитопении прежде всего нужно пересдать анализ или выполнить подсчет тробоцитов в мазке крови — это делается, чтобы исключить ложную псевдотромбоцитопению, которая может возникнуть в пробирке из-за взаимодействия с антикоагулянтом.
Насколько точны результаты общего анализа крови?
Правильно выполненный анализ практически исключает возможные ошибки. Однако в медицине достаточно сложно достичь абсолютной точности и существуют ситуации, которые могут исказить конечный результат анализа. Это могут быть сгустки в пробирке, если были трудности с забором крови, разрушение клеток крови (гемолиз) в пробирке из-за слишком сильного давления жгута на руку или неправильное хранение или транспортировка пробирок.
Главное правило: не волноваться, прочитать и первоначально самостоятельно проанализировать свои анализы и подготовить список вопросов своему врачу. Только врач поможет вам окончательно разобраться и развеет все ваши сомнения. А при необходимости вместе с вами обратит внимание на детали и назначит дополнительные исследования.
Читать далее:
Планету размером с Землю нашли недалеко от нас. Возможно, там есть атмосфера
Посмотрите на золотые «брекеты» XVII века: их установили светской львице