В пятницу, 28 августа, глава ВОЗ Тедрос Аданом Гебрейесус на брифинге в Женеве заявил, что пандемия оказала влияние на психическое здоровье миллионов людей.
COVID-19 повлиял на психическое здоровье миллионов в том, что касается вызванной им тревоги и страха, а также нарушения работы служб по поддержке психического здоровья.
Тедрос Аданом Гебрейесус, глава ВОЗ
Гендиректор обратил внимание на «глубокое воздействие», которое оказывает на психику «отсутствие социального взаимодействия вследствие пандемии».
Было ли подобное ранее?
Опыт прошлого показывает, что во время вспышки атипичной пневмонии SARS (тяжелый острый респираторный синдром) в 2003 году и MERS (Ближневосточный респираторный синдром) в 2006 году более 25% инфицированных испытывали такие симптомы, как нарушение концентрации внимания, спутанность сознания и колебания настроения — все это наводит на мысль о бреде как симптоме коронавируса.
Но если бред — кратковременное состояние, то какое это имеет значение? Как оказалось, пациенты, страдающие бредом, по меньшей мере в два раза чаще умирают в больнице. Те же, у кого развивается делирий во время пребывания в больнице, остаются в больнице примерно на неделю дольше, чем другие пациенты. Это означает, что могут возникнуть реальные проблемы со свободными койками в больницах для новых зараженных.
Очевидно, что в отсутствие масштабных исследований коронавируса SARS-CoV-2, вызывающего COVID-19, анализ прошлых эпидемий может помочь ученым получить некоторое представление о том, на что следует обратить внимание в ближайшие несколько месяцев и лет. Согласно имеющимся данным, у 15% пациентов, которые перенесли SARS и MERS, была депрессия, а еще у 15% — тревожное расстройство. Однако психические заболевания встречаются довольно часто, поэтому трудно сказать, у скольких из этих людей и до болезни наблюдались проблемы с душевным здоровьем.
Мнения экспертов
Как пишут психиатры в своей статье для The Conversation, их опыт работы с инфицированными SARS-CoV-2 показал, что пациенты с депрессией, психозом и другими душевными расстройствами, при появлении первых симптомов выглядели дезориентированными, сбитыми с толку и иногда галлюцинировали. Все эти признаки свидетельствуют о состоянии, называемом бредом.
Как оказалось, подобное состояние затрагивает 20% или более пациентов, которых госпитализируют в больницы с диагнозом COVID-19. Исследователи также выяснили, что предыдущие вспышки коронавируса были связаны с высоким уровнем психических расстройств в последующий период.
Также на эту тему высказался психолог Евгений Фомин. Он отметил, что уже сейчас возрастает количество обращений россиян за психологической помощью — у многих стресс, депрессивные расстройства. Но большое число людей боится за свою жизнь и благодаря этому держит себя в «стрессовом тонусе». А вот когда пандемия закончится и это чувство уйдет, психическое состояние людей серьезно ухудшится.
В частности психолог отметил вероятность распространения мизофобии — вида обсессивно-компульсивного расстройства (ОКР), при котором человек испытывает постоянный страх заразиться. По словам Фомина, те люди, которые и до пандемии везде видели опасность заражения, теперь только утвердятся в навязчивой идее. Но она вполне может развиться и у тех, кто раньше не испытывал проблем с психическим здоровьем.
Об этом же говорил и психиатр Борис Менделевич, член комитета Госдумы по охране здоровья. Он добавил, что, возможно, после коронавируса получат распространение панические настроения и генерализированное тревожное расстройство.
В свою очередь Илья Шабшин, специалист психологического центра на Волхонке, отметил, что пандемия может оказать прямо противоположные эффекты на психику: если для одних она обернется посттравматическим стрессовым расстройством и состоянием повышенной тревожности, то у других, напротив, может наступить состояние эйфории. У таких людей сразу после снятия ограничений возникнет резкое желание возместить все те радости жизни, которых они были лишены в период самоизоляции: каждый день ходить по развлекательным заведениям, посещать массовые мероприятия. Такое состояние может быть не менее опасно, чем состояние тревоги.
Еще в апреле глава Федерального медико-биологического агентства Вероника Скворцова предупредила о том, что длительный режим самоизоляции может спровоцировать эмоциональное выгорание.
Однако клинический психолог Mental Health Center, когнитивно-поведенческий терапевт Евгения Смоленская считает, что однозначно говорить об изоляции как о причине вспышки психологических проблем по всему миру нельзя, так как все зависит от конкретного человека, от того, насколько устойчиво он себя чувствовал до карантина.
Пандемия, карантин, изоляция однозначно приведут к вспышке психологических проблем по всему миру. Это уже имеет место быть. Но если мы говорим про конкретных людей, то далеко не у каждого при столкновении со столь серьезными изменениями в его жизни обязательно должна расстроиться психика. Это зависит от множества факторов: особенностей характера, наличия психических расстройств, ресурсов (финансового запаса, социальной поддержки и т. д.) и других. Какие-то факторы играют против человека — мы называем это «риск-факторы». Например, наличие в анамнезе тревожного расстройства у конкретного человека увеличивает риск того, что в самоизоляции у него случится обострение. Другие факторы, наоборот, защищают (это факторы-протекторы); например, интроверт-программист, который и до того работал из дома, может практически и не заметить существенных изменений в своем образе жизни и психическом состоянии в связи с пандемией.
Евгения Смоленская, клинический психолог Mental Health Center, когнитивно-поведенческий терапевт
Были ли проведены исследования на этот счет?
В феврале научный журнал The Lancet опубликовал исследование о том, как изоляция влияет на психологическое состояние людей. Авторы провели анализ более двух десятков статей о последствиях карантина на ментальное здоровье, написанных во время или после известных мировых эпидемий (в частности вспышки лихорадки Эбола в 2014 году и SARS в 2003-м). В большинстве статей говорится о том, что изоляция может привести к различным психологическим последствиям: от повышенного уровня тревожности, бессонницы и эмоциональной нестабильности до посттравматического синдрома (ПТСР) и депрессии.
Результаты этого исследования нельзя полностью соотнести с текущей ситуацией, так как пандемия коронавируса впервые в истории привела к изоляции мирового масштаба. Ученым еще предстоит исследовать этот революционный исторический период и его влияние на психику и здоровье людей. Однако уже сейчас психологи наблюдают рост тревожности, суицидальных настроений, домашнего насилия, а также появление панических атак и эмоциональной дисрегуляции. Особенно тяжелые психологические последствия прогнозируют у людей, переболевших COVID-19. При этом не для всех карантин стал серьезным испытанием, кто-то нашел в сложившейся ситуации множество плюсов и, наоборот, уже не хочет возвращаться к прежнему формату.
Согласно новому исследованию исследователей Университета Индианы, пожилые люди испытывали большую депрессию и одиночество во время пандемии COVID-19, их близость к членам сети смягчала взаимосвязь между одиночеством и депрессией.
В работе также говорится, что две трети (68%) пожилых людей сообщили, что проводят меньше времени, чем раньше, с людьми, которых они любят, и 79% считают, что их социальная жизнь ухудшилась или на нее негативно повлиял COVID-19. Тем не менее, 60% сообщили, что тратят намного больше времени на общение с людьми, о которых они заботятся, а 78% использовали ту или иную форму интернет-технологий, чтобы поддерживать связь во время пандемии. В среднем пожилые люди сообщают, что ежедневно проводят около 76 минут виртуального общения или общения по телефону.
Согласно исследованиям, с последствиями пандемии борются не только пациенты, но и сами врачи. Медицинские работники в Соединенных Штатах борются с рядом проблем, связанных с психическим здоровьем во время пандемии COVID-19. В исследовании сообщается, что медицинские работники подвергаются большему риску, чем население в целом, а также имеют проблемы со здоровьем, такие как депрессия.
Для этой работы исследователи опросили 90 медицинских работников. В то время как большинство респондентов были врачами, медсестрами и медицинскими техниками, некоторые из них занимали такие должности, как администраторы больниц. Исследователи также опросили контрольную группу из 90 человек, которые не работали в сфере здравоохранения, но соответствовали возрасту и полу медицинских работников. Исследование проходило с 20 марта по 14 мая. Участники исследования прибыли из 35 штатов.
Медицинские работники сообщали о повышенном уровне стресса, беспокойства и усталости, а также о снижении чувства контроля над своей жизнью. Исследователи также обнаружили, что медицинские работники были менее склонны к «проактивному копированию», то есть они меньше делали, чтобы подготовиться к будущим стрессам или неблагоприятным событиям.
Какие могут быть последствия пандемии?
В результате более 30% страдают ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство). Как пишут исследователи, это огромное количество человек, болезнь которых трудно приписать чему-либо, кроме опыта заражения атипичной пневмонией и ее лечения.
Ученые также называют усталость большой проблемой: 19% пациентов сообщали об отсутствии сил спустя несколько месяцев после «выздоровления». Но эти результаты необходимо очень осторожно применять в случае пандемии COVID-19, так как большинство пациентов лечатся не в больницах, где могут сообщить о своем состоянии, а дома.
Читать также
Посмотрите, как может выглядеть Proxima b. Это планета ближайшей к нам звезды
Создано устройство, за секунды самостоятельно заполняющее документы в МФЦ
Симптомы коронавируса у детей. На что стоит обратить внимание?