На связи 24/7: как коронавирус разбудил телемедицину
Телемедицина как сервис основана на использовании цифровых технологий для оказания медицинской помощи на расстоянии и для связи врачей друг с другом. Возможности этой технологии известны и развиваются уже сравнительно давно. Она позволяет расширять перечень доступных услуг здравоохранения в отдаленных регионах, предоставлять пациентам дистанционные консультации в несрочных ситуациях, проводить онлайн-консилиумы — и это только несколько ее преимуществ. Внедрение телемедицины в России — один из приоритетов национального проекта «Здравоохранение».
Пандемия COVID-19 заставила взглянуть на телемедицину под новым углом и в значительной мере ускорить ее внедрение по всему миру. Важнейшим условием сдерживания вируса стало ограничение социальных контактов: сегодня буквально каждый может вносить свою лепту, просто оставаясь дома. Технологии позволяют людям, испытывающим симптомы средней интенсивности, не посещать врача и получать помощь удаленно. В условиях распространения вируса телемедицина приобретает тройное значение.
- Пациенты, которые подозревают у себя COVID-19, могут не подвергать опасности других людей, посещая врача.
- Пациенты с хроническими заболеваниями, которым нужно попасть на плановую консультацию, могут получить ее из дома и ограничить свои контакты.
- Медицинские работники, оказывающие помощь в это непростое время, наименее защищены. Многие из них заражаются от пациентов, другие вынуждены соблюдать карантин после контакта с людьми, у которых подтвердился диагноз. Все это не только подвергает врачей риску, но и многократно увеличивает нагрузку на клиники и на систему здравоохранения в целом. Избегая похода в поликлинику, пациент снижает количество опасных взаимодействий для врачей.
Виртуальный мост между пациентами и врачами
Как крупные технологические компании в области здравоохранения, так и медицинские стартапы мобилизовали все силы для борьбы с коронавирусом. Например, Philips создала новую технологию, позволяющую проводить онлайн-скрининги и обрабатывать большие объемы запросов, связанных с COVID-19. Данное решение предусматривает, что сначала пациент заполняет онлайн-анкету о своем состоянии. Затем на основании результатов врачи определяют, насколько серьезны симптомы, и предпринимают необходимые действия. Людям, попавшим в группу высокого риска, звонят специалисты колл-центра, чтобы уточнить дополнительную информацию. Если сотрудник определяет, что человеку необходима срочная медицинская помощь, его направляют в клинику. Данная технология уже применяется в разных странах, в том числе в больнице Groene Hart в голландском городе Гауде.
Примером успешной технологии, созданной стартапом, может стать телемедицинская платформа Curatess, которая используется в США. Решение дает врачам возможность проводить аудио- и видеоконсультации, может синхронизироваться с одобренными FDA Bluetooth-гаджетами, например, со стетоскопом, а также интегрироваться с электронными медицинскими картами американских граждан.
Эффективнее на расстоянии: телемедицина формата «врач-врач»
В то время как перечисленные выше решения и преимущества относятся прежде всего к взаимодействию между врачом и пациентом, понятие телемедицины не ограничивается только этим. Не менее важно использовать цифровые технологии для обмена данными между врачами внутри и за пределами медицинских учреждений. В контексте COVID-19 на первый план здесь выходит цифровизация реанимаций.
У многих пациентов новый коронавирус вызывает риск осложнений в виде тяжелых форм пневмонии. В связи с этим людям часто требуется госпитализация, многих переводят в отделения реанимации и интенсивной терапии (ОРИТ). Количество таких случаев по всему миру превысило ожидаемые масштабы. Власти серьезно обеспокоены не только тем фактом, что количество коек и единиц жизненно необходимого оборудования ограничено. Не менее критичны нехватка персонала и профессиональное выгорание сотрудников.
Помочь здесь может цифровизация. Интеллектуальные информационные системы для ОРИТ позволяют реаниматологам оказывать удаленную поддержку коллегам, которые работают непосредственно в отделении. Например, комплексное решение Philips для ОРИТ использует для этого камеры высокого разрешения, телеметрию, предиктивную аналитику, визуализацию данных и автоматическое формирование отчетов. Специальные алгоритмы отслеживают возможные ухудшения состояния пациентов. Благодаря этому специалисты быстрее начинают принимать меры в критических случаях. А если, наоборот, наблюдаются улучшения, врачи могут заметить, что реанимационную койку можно освободить для других пациентов.
Такие решения дают возможность оказывать помощь большему количеству пациентов с COVID-19. Клиники по всему миру сейчас внедряют и тестируют подобные системы и поддерживают друг друга в этом процессе. Например, крупнейший провайдер медицинских услуг в Нью-Йорке Northwell Health организовал вебинар, в рамках которого врачи делились опытом использования цифровых ОРИТ в условиях распространения COVID-19. Штат Нью-Йорк, США, стал одной из территорий, наиболее пострадавших от коронавируса в мире. Ситуации такой тяжести здесь никто не ожидал. Телемедицинское решение для ОРИТ позволяет оптимизировать часть процессов в перегруженных клиниках.
Роль ИИ в дистанционном анализе снимков
Цифровая реанимация — не единственная телемедицинская технология, важная для борьбы с коронавирусом. Для качественной диагностики COVID-19 необходимы УЗИ, КТ и рентген-исследования. Поэтому специалисты в области радиологии тоже сталкиваются с повышенной нагрузкой. Если у медицинского учреждения не хватает персонала, на помощь приходит телерадиология.
Например, когда главный очаг эпидемии находился в Ухане (КНР), в местных больницах использовали умное решение, распознающее признаки пневмонии, вызванной COVID-19, на КТ-снимках легких. Программа, созданная с использованием искусственного интеллекта, помогала проводить скрининг пациентов и ставить в приоритет непосредственный осмотр тех, у кого присутствуют тревожные симптомы. Разумеется, приложение не способно самостоятельно ставить диагноз. Однако с его помощью врачи могут вовремя изолировать пациента, а также быстрее проводить диагностику.
Телерадиология помогает минимизировать контакты между врачами. Например, в Сахалинской области внедрена и активно используется платформа, которая аккумулирует и обрабатывает медицинские изображения, полученные в отделениях лучевой диагностики по всему региону. Было создано единое хранилище с возможностью доступа ко всем результатам маммографии, КТ, МРТ и рентгенологических исследований с одной рабочей станции. Во время эпидемии такая система позволяет врачам обращаться за удаленными консультациями от коллег из центра компетенции, контактируя с ними лишь дистанционно, получить «второе мнение» и приобрести больше уверенности при постановке диагноза.
Теле-УЗИ: ультрапортативный помощник в ОРИТ
Пациенты с COVID-19, которым оказывают помощь в палатах интенсивной терапии, нуждаются в особом внимании врачей. Нередко им требуются прикроватные исследования, например, УЗИ. Однако сейчас доступ специалистов по ультразвуковой диагностике в ОРИТ может быть ограничен: в больницах разделяют «чистую» и «красную» зоны, в последнюю попасть достаточно сложно — необходимы разрешение и средства индивидуальной защиты. Во многих клиниках мира уже используются телемедицинские решения, способные оптимизировать процесс. Например, еще до эпидемии в отделении реанимации и интенсивной терапии НМИЦ имени В. А. Алмазова была апробирована мобильная УЗ-система Lumify, позволяющая решить сразу несколько задач, актуальных в том числе в текущей ситуации.
Во-первых, доставить стационарный УЗ-аппарат к постели пациента ОРИТ не представляется возможным. Компактные датчики мобильного устройства для УЗИ подключаются к совместимому планшету или смартфону и могут помещаться в кармане врача. Кроме того, небольшие размеры прибора упрощают процесс дезинфекции.
Во-вторых, с его помощью врачи ОРИТ могут одновременно проводить сканирование непосредственно у постели пациента и с помощью телемедицинской технологии транслировать процедуру или передавать УЗ-изображения коллегам на расстоянии. Таким образом, врачи УЗД могут предоставлять удаленные консультации, находясь в чистой зоне, не контактируя с зараженными пациентами.
Наконец, решение ценно для пациентов, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями, — они составляют особую группу риска среди людей с коронавирусом. Во время апробации в НМИЦ имени В. А. Алмазова врачи подтвердили применимость системы для эхокардиографии в сочетании с системой IntelliSpace Cardiovascular. В условиях COVID-19 благодаря телемедицинскому функционалу врачи в красной зоне смогут проводить УЗИ легких и сердца, советуясь с кардиологами на расстоянии.
Как телемедицина помогает в борьбе с COVID-19 в России
Минздрав РФ и Департамент здравоохранения города Москвы (ДЗМ) настоятельно рекомендуют прибегать к телемедицине, в том числе к дистанционному консультированию во всех ситуациях, когда непосредственного контакта между врачом и пациентом можно избежать. 23 марта ДЗМ запустил круглосуточную службу удаленных консультаций по видео- и аудиосвязи. Врачи оценивают состояние обратившихся к ним людей по установленным критериям, а также оказывают помощь более чем тысяче пациентов с COVID-19, чьи симптомы позволяют лечиться дома. Ежедневно специалисты центра обрабатывают более 6 000 обращений.
Не остаются в стороне и некоммерческие организации. Фонд профилактики рака запустил справочную службу «Просто спросить о COVID-19». На сайте проекта собрана полезная информация для врачей, волонтеров и людей, которые хотели бы больше узнать о вирусе. Кроме того, на платформе можно получить персональную консультацию о методах профилактики, лечения и возможных осложнениях при COVID-19.
Будущее телемедицины после пандемии
Новые технологии способны значительно расширить возможности мониторинга пациентов в критическом состоянии. Ведется разработка программ-анализаторов изображений, которые будут измерять температуру тела и сердечные ритмы пациентов с расстояния нескольких метров. ИИ может использовать собранные данные, чтобы прогнозировать изменения в состоянии человека намного раньше, чем это сделает медсестра. Если в момент ухудшения врач будет находиться достаточно далеко, включится система удаленного мониторинга — план лечения может быть назначен дистанционно.
Такой подход можно применять и для заботы о пациентах, которые находятся дома. Существуют умные носимые устройства, периодически проверяющие жизненно важные показатели пациента и контролирующие его состояние во сне. Например, они способны вовремя заметить падение во время ходьбы и срочно передать эту информацию в медицинские учреждения — особенно это важно для пожилых и одиноких людей.
Многие люди стали осознавать значение и перспективы телемедицины только сейчас. Пандемия послужила стимулом для появления целого ряда инновационных идей и стратегий, многие из которых уже тестируются. Вполне вероятно, что в ближайшем будущем мы увидим, как цифровые сервисы станут всё чаще использоваться для консультаций и выдачи рецептов, дроны смогут доставлять лекарства пациентам, а роботы будут дезинфицировать территории. Приложения и чат-боты смогут проверять симптомы и предоставлять пользователям актуальные советы. Люди будут больше использовать носимые устройства, интегрируемые с медицинскими картами в клиниках. Появятся новые методы работы, удобные и безопасные для врачей: например, в Китае тестируется методика УЗИ, где процедуру проводит робот с минимальным участием человека.
Несмотря на то, что сейчас телемедицина не может решить все проблемы, пандемия заставляет присмотреться к новым разработкам и использовать некоторые из них, чтобы в будущем укрепить системы здравоохранения. Текущее положение показало состоятельность телемедицины и продемонстрировало, что существуют ситуации, когда она просто незаменима. Тяжелый опыт, который сегодня переживает весь мир, переворачивает представление о телемедицине и заставляет весь мир наконец-то воспринимать ее всерьез. Именно сейчас потенциал этой сферы может раскрыться в полной мере. Несомненно, ИИ и телемедицина сыграют свою роль в борьбе с пандемией COVID-19 и станут залогом создания медицины будущего.
Читайте также:
— Ученые создали одноатомный транзистор
— ИИ может предсказать наличие COVID-19 без всяких тестов. И очень точно!
— Неандартальцы были умными и знали, из чего конкретно делать инструменты